上班族沒吸菸「肺長1.5cm結節」　馬偕靠這招揪出肺腺癌

一名45歲的上班族柳先生，在公司安排下進行年度健康檢查，透過低劑量電腦斷層發現肺部有1處1.5公分的毛玻璃狀結節，但柳先生無家族史，生活作息也正常，收治該病例的馬偕醫院表示，針對此個案，透過肺結節無創導航手術，找出最佳路徑探鑽到肺結節的，取出檢體後確診為肺腺癌第1期，患者術後3日就出院，此方式也讓診斷率從3成提高至8成。

近年來，多位名人透過低劑量電腦斷層發現肺腺癌後進行手術引起大眾關注，馬偕紀念醫院胸腔內科主治醫師余秉宗指出，低劑量電腦斷層篩檢雖然更容易發現小於1公分的早期肺癌，但是高偽陽性的肺結節，使病人長期追蹤檢查時造成輻射暴露、侵入性確診檢查時亦提高併發氣胸的風險。

收治個案的馬偕紀念醫院外科部副部長、胸腔外科資深主治醫師黃文傑表示，「無創導航手術」先以病人之氣管與肺部血管電腦斷層合成出模擬即時影像，並規劃出一條閃避肺臟血管的路徑。接著於支氣管上打出0.1公分的洞口，再以0.2公分的氣球擴張後開始「探鑽」，以近乎無創方式抵達沒有支氣管經過的肺結節位置，並將取出檢體立即送交病理科進行細胞診斷，約莫10分鐘後即確診為肺腺癌第一期。

黃文傑提醒，若民眾檢查後腫瘤已達4至5公分以上或是腫瘤位置就在氣管上，可直接使用傳統方式手術；由於2公分以下的肺結節較難透過影像判斷良性或惡性，侵入性確診檢查的風險亦高，病人經過醫師諮詢及完整術前麻醉評估後，可考慮以相對風險較低的肺結節無創導航手術進一步確診，且若肺結節位於沒有氣管通過的位置，原診斷率僅3成，透過肺結節無創導航手術後可達超過8成的診斷率。

馬偕醫院指出，施行肺結節無創導航手術，以近乎無創方式抵達沒有支氣管經過的肺結節位置，採檢後當場交由病理科同仁進行細胞診斷，平均耗時僅30分鐘。若確診為癌症，即可馬上由胸腔外科醫師接手進行胸腔鏡手術；若為炎症則可後續觀察，減少病人不必要的手術風險，完成精準定位及病灶切片。