靜脈曲張不只是美觀問題，嚴重恐致命！醫：下肢紅腫熱痛，微創靜脈內雷射一勞永逸
李易紓
圖片 達志(示意圖非當事人) 提供
下肢靜脈曲張俗稱浮腳筋，是下肢靜脈逆流及靜脈高血壓的產物，不只是美觀問題，且會影響全身血液循環！輕者腿部腫脹、蜂窩性組織炎、大出血、難癒性潰瘍、及心臟回流缺血胸悶，重者靜脈血栓造成致命肺栓塞。 靜脈曲張患者一旦發生下肢紅腫熱痛等症狀，就應迅速到靜脈曲張門診接受詳細下肢靜脈血流檢查及後續治療，其中以微創靜脈內雷射手術治癒率高、併發症風險低。
52歲的鄭先生患有下肢靜脈曲張，近日他突覺右腿下部有紅、腫、熱、痛現象，因止痛藥治療無效而到醫院靜脈曲張特診就診，檢查發現下肢重度靜脈逆流併表淺靜脈血栓，緊急進行微創靜脈內雷射燒蝕及血栓切除手術，術後右腿腫痛很快消除，隔天順利出院。
微創靜脈內雷射燒蝕手術成效佳
另一位75歲吳阿嬤雙腿熱紅水腫已困擾近1年，到醫院檢查顯示心臟及腎臟功能正常，持續在感染科接受抗生素治療，但情況並未改善，後轉介至靜脈曲張特診。
檢查發現雙腿下部已有脂皮硬化、發炎指數稍高但白血球數正常外，雙下肢有重度靜脈逆流，經安排微創靜脈內雷射燒蝕手術後，雙下肢熱紅水腫明顯改善，不需服用抗生素及消炎藥。
衛福部嘉義醫院心臟外科兼靜脈曲張特診醫師林老生表示，下肢靜脈曲張病因是靜脈內瓣膜閉合不全，以致站立時下肢靜脈逆流及靜脈高血壓。臨床上表徵及症狀每位病人雖皆不盡相同，但久站或久坐後雙腿沉重、腫脹痠痛、搔癢、半夜抽筋卻是常見的共同症狀。
下肢靜脈曲張4個病徵
1、久站或久坐後雙腿沉重
2、腫脹痠痛
3、搔癢
4、半夜抽筋
明顯的浮腳筋目視即可診斷，但肥胖少運動的年長者則要借助靜脈超音波、靜脈血流檢查，才能正確診斷靜脈逆流嚴重度及可能的靜脈血栓。
因為人是站立動物，80%皆有程度不一的下肢靜脈逆流，女性因懷孕關係略多於男性，其併發症包括常被誤診為淋巴水腫的下肢非感染性蜂窩性組織炎、自發性靜脈瘤破裂大出血、難癒性腿部潰瘍、以及致命性的靜脈血栓。
壓力襪無法治療靜脈曲張
至於治療方式，靜脈瓣膜閉合不全基本上是無法自癒的，因此壓力襪無法治療靜脈曲張，只能減少腿部腫脹症狀，以及用於手術後加速復原。坊間的硬化劑注射除了短暫不確定的美容效果，不但無法根治，且隱藏過敏、色素沉著、及靜脈血栓的風險。
目前以微量出血、術後疼痛小又短，幾乎無感染風險的微創靜脈內雷射手術為治療主流，林老生說，以過去施行1500多例微創靜脈內雷射燒蝕手術經驗，此手術不但可根除下肢靜脈逆流，病人滿意度也高達95%以上。
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