沒好轉的腰背痛、竟可能與胰臟癌等重大疾病有關！日醫博士：躺1分鐘幫助分辨
【早安健康／池谷敏郎（日本醫學博士、日本內科學會認證綜合內科專科醫師）】 好不了的腰痛，可能是重大疾病的徵兆
「我的背和腰都在痛。」
這是一位因高血壓而到我的診所就診，年約五十歲的男性患者。聽說大概從兩個多月以前開始，就有背痛和腰痛的症狀，去了骨科看診，也拿了止痛和肌肉鬆弛的藥物，但是吃了藥疼痛卻沒有改善，我在看診時詢問：「除了高血壓以外，還有其他不舒服的地方嗎？」他才吐露心聲。
之後他每次來看診，我都會詢問：「腰還好嗎？」
「今天有比較好。」「還有一點痛。」他的回答諸如此類，看起來似乎沒有好轉。我記得是在看診兩三次之後，我跟他說：「那下次來做個血液檢查吧！」
下一次的診療，他一進診間就說：「總覺得自己的皮膚變黃了。」
定睛一看，果然如患者所言，皮膚泛黃。看到這番光景，我馬上聯想到「背部和腰部的疼痛，莫非是胰臟癌所引起……」
胰臟癌初期幾乎沒有自覺症狀，但是當腫瘤變大後，膽紅素滯留在體內，容易引發「黃疸」，使得皮膚、眼白都會變黃，經過尿液檢查後，尿膽紅素呈陽性、也有糖尿症狀，抽血檢查也發現血糖值惡化，已經等不及看到詳細的檢查結果，我當天馬上就開了轉診單，將他轉介到大醫院的消化內科。
胰臟是分泌胰島素的器官，肩負控制血糖的任務，如果胰臟產生腫瘤、功能惡化，血糖就容易不穩定。
後來得知，這位患者果然是罹患胰臟癌，在醫院接受精密檢查後，已經發展到難以手術的地步了。很遺憾的，當胰臟癌出現皮膚及眼白變黃、搔癢（這也是膽紅素所引起）、開始變瘦等自覺症狀時，幾乎都已經為時已晚。
後來該患者接受減輕黃疸的對症療法（目的在於減緩症狀）後，便在家進行療養。從發現胰臟癌短短三個月後，就撒手人寰。
在那段期間，他曾經造訪診所，還特別帶了花來向我致謝，或許是「還好有到診所來看診，不過要是早點發現就好了」的心情，但是他並沒有說出口。
這位先生是二十五年前我的診所剛開業時，即來就診的患者，在我主治的患者中，是第一個離世的，因此至今仍記憶猶新。
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從剛開始聽他說「背痛腰痛」，到皮膚發黃、發現胰臟癌，只有短短一至兩個月。但是，因為有這一兩個月，他們能和更多想見的人會面，告訴對方想說的話。
對於健康的人來說，一兩個月可能沒什麼太大的差異。但是對於過世者，以及他們身邊的人來說，是非常寶貴的時光，會不斷悔恨怎麼沒有早點發現。
有了這個經驗，現在如果有患者因腰痛前往骨科就診，卻沒有好轉，下次來診所看診若仍不見起色，那我就會建議「檢查是否有筋骨之外的其他症狀」。
尤其是左側背痛或腰痛的狀況，此處為胰臟的位置，必須及早轉診至消化內科。
躺一分鐘即可分辨是「閃到腰」還是「內臟疾病」！
首先，突然腰痛時，必須確認是否有「觸發點」。如果曾搬重物、扭到腰或彎腰等，做過這些成為觸發點的動作時，就可算是「腰部扭傷」（急性腰痛）。
請側躺於床上，膝蓋彎曲將身體稍微拱起，然後仰躺，在膝蓋下放個抱枕，輕輕彎曲膝蓋，過程大約一分鐘。
如果感覺「可以找到比較舒服的姿勢」、「腰一動反而更痛了」時，那就是閃到腰。也就是說除了觸發點外，「姿勢變化時，疼痛也會改變」也是另一個重點。
閃到腰的原因，是腰椎關節或椎間盤被施以超過容許以上的力量，造成扭傷或挫傷，使得支撐腰部的肌肉拉傷、韌帶輕微挫傷等。但是，即使照X光或拍MRI，偶爾也會發生「找不到原因」的狀況。
有症狀後馬上會痛到難以動彈，但是兩三天後，劇烈疼痛就會緩和，漸漸的身體又能夠恢復正常活動，於一至兩週的時間內自然痊癒。因此，就像骨科醫師或媒體所言，不需要勉強自己到醫院看診。
7種腰痛症狀，可能不只是閃到！下一頁看看哪些腰痛警訊千萬要當心
但是，也有例外。骨質疏鬆症患者、癌症病人，便無法排除脊椎有壓迫性骨折的可能性，建議前往骨科檢查較安心。
另一方面，與扭到腰完全相反，當「不管什麼姿勢，疼痛都無法減緩」、「找不到舒服的姿勢」，除此之外，使用護腰也無法舒緩疼痛或變得舒服，在疼痛之外還伴隨其他症狀時，有很高機率會確診骨科以外的疾病（或是嚴重的骨科疾病），有可能是內臟疾病。
- 變換任何姿勢都無法舒緩疼痛。
- 突然痛起來，疼痛感加劇。
- 強烈疼痛的部位會移動。
- 伴隨血壓下降。
- 伴隨腿部痠麻或倦怠，或是腳無法動。
- 有血尿，或是排尿時劇痛。
- 大小便失禁。
如果發生突發性的腰痛，並同時出現上述症狀，有可能是主動脈剝離、主動脈瘤破裂等血管問題，或是尿道結石、馬尾症候群等緊急性疾病（請參考附圖）。不要猶豫，馬上叫救護車吧！
本文摘自《腰痛難民：好不了的腰痛，可能是重大疾病的徵兆！》／池谷敏郎（日本醫學博士、日本內科學會認證綜合內科專科醫師）／聯經出版公司