減輕照護壓力！甜菜鹼成褥瘡傷口診治好選擇

商傳媒｜記者康傑／台北報導

據內政部統計，台灣今年將邁入超高齡社會，65歲以上人口將逾20%，衛福部統計失能人口已逾百萬人，失能患者必須長期臥床，但若翻身頻率低，容易有「褥瘡」產生，除了可能進一步出現感染，也增加照護者困難，中國附醫台中東區分院家醫科主治醫師湯夢彬表示，褥瘡主因是長時間臥床且沒有定時翻身，包括手腳關節以及肩臀各部位皆容易引發褥瘡，症狀會有皮膚發紅、破皮、起水泡、疼痛，甚至出現凹洞、壞死滲液，最嚴重的是肌肉或骨骼曝露等狀況。

長期臥床導致褥瘡復發重複感染 影響患者健康

台中一名83歲的洪伯伯幾年前因急性腦中風送醫，搶救後右半身卻癱瘓臥床。病人後來轉長照機構照護，卻因尚有糖尿病和心臟病等問題，使得背部與臀部的褥瘡不斷地復發造成感染，頻繁進出醫院治療清創。直到醫師建議改用含「甜菜鹼」成份的傷口沖洗液及凝膠清潔、治療傷口，重複感染的症狀才緩解下來。大約1個月後凹陷的傷口明顯縮小癒合，原本傷口臭味以及疼痛症狀也大為感改善。十足讓家屬鬆了一口氣！

針對上述案例，湯夢彬醫師指出，對於慢性病患特別是糖尿病患者，因傷口本就不易癒合，一旦罹患褥瘡，再加上傷口清潔不當將更容易造成重複感染，大幅影響患者健康。

傷口處置首重清潔 孳生生物膜易使傷口不癒合

湯夢彬醫師說明：“傷口床“環境的清潔是傷口處置最重要的一環，傷口基部如有腐肉、焦痂，再好的敷料都無法發揮其功效；而傷口癒合困難的病人如糖尿病、洗腎患者，面臨之首要難題即傷口感染源不易清除，特別是慢性傷口上細菌形成之生物膜 (biofilm)，會使傷口停滯於不癒合的狀態。

研究指出，生物膜會出現在78%的慢性傷口上，而75%的未癒合傷口上也被確認有生物膜存在；湯醫師表示，生物膜是一種由傷口表面微生物分泌的聚合物薄膜，就像細菌的金鐘罩，阻礙抗生素及消毒藥劑的效果，難以消除內部細菌，同時影響上皮移行和肉芽組織生成，造成傷口難以正常復原，並且以往即使外科清創刮除生物膜後，其仍有可能在24小時後又會再生，形成惡性循環，這也是許多傷口反覆感染的主因。

甜菜鹼可輔助清除生物膜 醫：清潔傷口新選擇

而目前已有臨床研究發現，透過結合甜菜鹼Betaine及Polihexanide這兩種成分的新型傷口沖洗液與凝膠，即可輔助清除與控制生物膜。甜菜鹼為一種溫和且有效的介面活性劑，可以穿透、清潔及移除組織碎片與生物膜；Polyhexanide則是非常有效的抗菌成分，具有廣效的抗菌效果。

湯夢彬醫師表示，以往在清潔消毒傷口時，若馬上給予優碘或雙氧水，除了對組織傷害較大，對生物膜的清除效果也較差，導致傷口反覆癒合速度變慢，而使用具有甜菜鹼（Betaine）成分的傷口沖洗液與凝膠，透過有效清除及控制生物膜，提供傷口良好的癒合環境，可更快促進傷口癒合及減少清創次數，降低換藥時的疼痛感。

因此，以往使用雙氧水、碘酒或生理食鹽水來清潔傷口換藥，已不再是唯一的選擇。採用具甜菜鹼成份的傷口照護產品提供治療新方向，透過有效清潔及控制傷口表面生物膜、腐肉等污染源，來減低感染發生的機率並減少清創次數，除了可讓傷口癒合加速，更降低家屬與患者對抗疾病的照護壓力，提升病患的長照生活品質。