睪固酮低下威脅男性健康　醫籲莫忽視

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）男性荷爾蒙，睪固酮，在男性生理跟心理運作佔有重要的關鍵角色。它大部分源自於睪丸，同時會受腦部腦下垂體分泌的性腺激素所調控，因此當睪丸或腦下垂體有異常時，就可能會造成睪固酮低下，年輕男性可能有睪丸縮小、勃起功能障礙或不孕的情況。

43歲陳先生因有糖尿病、高血壓等內科疾病規則服用藥物，且有長期至醫院追蹤。因晚餐後就在沙發上打起瞌睡，老婆假日想找他出去戶外走走但先生卻託辭說很累，假日就是想休息。也因為沒什麼動力運動，體重持續上升且體型越來越「中廣」。老婆偶然看到「男性更年期」的報導，找先生去醫院做檢查，結果是「遲發性睪固酮低下」，醫師給予適當的荷爾蒙補充，以及鼓勵減肥運動等生活型態改變。

低於標準值以下　 就會產生「男性更年期」 影響男性健康
「遲發性睪固酮低下」大部分發生在中年男子，起因於睪固酮濃度會因年紀而有所差別，平均來說約三十幾歲達到高峰，四十歲後會以每年1-2%的速度下降。若體內睪固酮維持在正常範圍，可以穩定身心調控，但如果它在四十歲以後降到標準值以下，就會產生所謂的「男性更年期」，影響男性的各項健康。目前大量的研究證實，睪固酮過低和所謂的代謝症候群有極大的相關性，包括血壓血糖控制不好（高血壓及糖尿病）、血油太高（高密度脂蛋白膽固醇過低或三酸甘油脂太高）、腰圍過大等。另外它也會影響包括骨質酥鬆、心血管疾病等容易影響人體健康的疾病。

睪固酮低下造成肥胖　也越不愛運動
這裡特別提醒一個現代人常見問題，肥胖它本身是造成睪固酮低下的一個危險因子，因此有所謂「男性肥胖引發次發性睪固酮低下症」的問題，包括一些機轉：例如脂肪組織本身透過代謝酶；會把睪固酮代謝掉、肥胖飲食造成腸道內膜損傷而有後續的全身發炎體質，而影響睪固酮的生成。另一方面，睪固酮降低也會讓人缺乏動力去運動，會負向地造成體重增加、中廣身材等肥胖問題。這些互為因果的關聯及負向的影響，往往把男性的健康帶向不歸路。

男性更年期易被忽視
「男性更年期」不像是女性更年期發生在停經後，男性更年期為一緩慢且漸進式的變化，加上它不痛不癢的臨床表現，往往很容易被忽視。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖再次呼籲：針對一些有危險因子的男性族群，包括：性功能障礙、不孕、肥胖、代謝症候群、腰圍過大、糖尿病（甚至糖尿病前期）、情緒不穩、暴躁、心情低落等，要隨時想到男性賀爾蒙低下，可先透過簡單的ADAM問卷來做自我檢測，若符合可進一步至醫院做系列抽血檢查，並接受適當的治療。

美國聖路易大學老化男人睪固酮低下（簡稱ADAM）問卷：
1）你的性慾是否降低？
2）你是否感到缺乏活力？
3）你是否察覺有體力不足，同時也有耐力不足？
4）你的身高有否減少？
5）你是否發現自己「享受生活」的感受不如從前？
6）你是否感到沮喪，同時(或者)脾氣變壞？
7）你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語？
8）你是否發現最近運動時，體力變差很多？
9）你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡？
10）你是否發現最近工作績效每下愈況？

若有上述的（1）或（7）或其他任三個答案為「是」，那臨床症狀就已經符合。此時建議至門診做進一步檢查，如果抽血證明睪固酮的確低於標準值，須加以治療，包括從生活習慣、飲食調整、運動和減肥，以及適當的賀爾蒙補充（針劑、口服、塗抹），往往可以改善或預防其他許多相關影響男性健康的問題。