穿錯鞋惹的禍！指甲長進肉裡去，一招用棉花求幫助緩解
【早安健康／蔡經謙報導】或許不少人都有指甲不小心長進肉裡的經驗，不僅走路時疼痛難耐，嚴重時甚至會產生發炎、紅腫、流血等現象。因為腳指甲疼痛而難以穿鞋，走路也備受困擾的民眾應該不少。而造成該現象的代表，大多為大拇指內捲或是向內生長所導致。
凍甲（捲甲）好痛！指甲長進肉裡是平時走路造成的
指甲雖小，但實際上卻肩負著補強指尖力量的重要角色。東京醫科牙科大學皮膚科臨床副教授高山薰（暫譯）表示，因為有指甲，腳趾才可以支撐體重，並承受從地面而來的衝擊。而在腳指甲問題之中，以負荷最大的大拇指指甲較多為其特徵。
凍甲（又被民眾稱為捲甲、嵌甲）為指甲變形、像英文字母C向內捲成圓形的狀態，又或者也有像釘書機針一樣直角般彎曲等各式各樣的形狀。即使症狀輕微平時不會疼痛，當運動或長時間步行壓迫到指甲時，就會感到疼痛不適，嚴重時甚至會引發甲溝炎，使腳趾發炎、紅腫甚至流血。
皮膚科醫師張瑋庭表示，曾有一位35歲王小姐穿著約3吋高的高跟鞋來看診。腳大姆趾，不但向下捲曲變形、變色、變厚，指甲周圍的皮膚也微微發紅，令王小姐不適不已。
那麼為什麼指甲會內捲呢？埼玉醫科大學整形外科醫師簗由一郎表示，指甲本身就有捲曲生長的性質，通常走路時會因為從地面而來的壓力，而抑制指甲內捲。然而，當兩者平衡崩壞時，指甲就容易內捲了。而造成平衡崩壞的原因多半是穿著細跟的高跟鞋等，使腳趾無法好好地踩踏地面的走路方式。
除了穿著高跟鞋等不合腳或過緊的鞋子外，書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示，凍甲常見的發生原因有以下6 種：
- 穿不合腳、過緊的鞋子
- 不當的指甲修剪
- 先天性的甲面過寬
- 因反覆拔除指甲或過度修整
- 因扁平足使大腳趾容易著地
- 產生壓力磨擦甲床邊緣
也因此，若要從日常生活開始改善、預防，平時就要避免穿著不合腳的鞋子，簗由一郎也建議，挑選鞋子時要為腳尖留有餘裕，並且挑選能固定雙腳的合腳鞋子。平時步行時，踏出腳步時要好好地使用腳趾，給予指甲施加壓力。
注意指甲的修剪方式也很重要，蔡長祐建議，指甲不宜剪過短，平剪較妥。高山薰則建議，將指甲的長度修剪至指頭稍長（約1mm左右）即可，同時避免指甲兩端修剪太深使指甲容易內捲。只要正確地修剪指甲，就可以防止大部分的凍甲狀況。此外，也可以每天用手將指甲旁邊的肉向外撥，幫助恢復彈性。
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輕度凍甲可以在指甲縫隙放棉花自我護理
若是做了上述提及的預防措施仍不幸產生凍甲的狀況，日經新聞採訪高山薰教授及簗由一郎醫師時曾表示，若是輕度的症狀，首先可以進行自我護理。將米粒大小的棉花搓成球形、塞入指甲與皮膚之間，並貼上透氣膠帶，能有效地用膠帶的牽引力擴張指甲與皮膚之間。
在操作時，為了要讓指甲與皮膚順利分開，可以先將患部泡入水中10～20分鐘使指甲軟化。若患部已有發炎跡象，則須注意手部的清潔與消毒，避免二次感染。
一篇發表於《皇家醫學會誌》（Journal of the Royal Society of Medicine）的論文指出，在指甲內放入棉花的保守治療方式，平均有79％的患者症狀得到緩解。在初步治療中仍有獨到之處。馬偕醫院皮膚科衛教資料也表示，使用棉花治療適合凍甲輕微，及不願意接受較侵入性治療的民眾。
若症狀真的過於嚴重，皮膚科醫師黃愉真、王筱涵表示，除了塞棉花治療外，建議還是要給專業醫師治療進行評估，若是自行修剪指甲，反而會陷入惡性循環，越來越惡化。
此外，張瑋庭也表示，因為凍甲的指甲常會變厚、變色，容易被民眾誤以為是灰指甲，擦藥後毫無改善。因此若長時間未痊癒，建議民眾仍應前往診所請醫師診斷。
參考資料:
- 足の爪トラブル早めのケアで予防 体支える親指に多く
- 變厚及變色 「捲甲症」常被誤為灰指甲
- Conservative outpatient management of ingrowing toenails.
- 好痛！指甲長到肉裡去怎麼辦？4招教你處理指甲倒插
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