不抽煙為什麼得肺癌？公費LDCT肺癌篩檢揪出早期肺癌，半年救160個家庭
作者 : Heho健康 記者王芊淩
圖片 : 達志(示意圖非當事人)
今周刊編按：肺癌在台灣是死亡率最高的癌症，僅2021年就約有1萬名患者死於肺癌，《今周刊》早在2017年率先以封面故事報導「新國病肺癌」，當時台大醫院胸腔外科主任、肺病防治基金會董事長陳晉興，就疾呼國民健康署應在既有的「四癌篩檢」外，另將國人死亡人數高居前二位的肺癌、肝癌篩檢納入。
經過5年奔走，國健署自去年7月1日起開辦第5癌篩檢「低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）肺癌篩檢」，短短半年就揪出160個確診肺癌個案，新診斷的四期（末期）肺癌個案比例更從57.9％下降為109年度的50.1％，減少近8個百分點，對於四期存活率極低的肺癌來說，是難能可貴的一大進步。
肺癌至今是台灣奪命癌症首位，死亡人數連續 18 年第一名、發生率也是排名第二，110年約有一萬名患者死於肺癌，國健署從去年 7 月開始開辦公費低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢，上路半年篩出 160 名確診肺癌個案，其中八成都是 0-1 期早期患者。
台灣不抽菸的肺癌比例比國外高
肺癌儼然是台灣新國病，發現「抽煙」是誘發因子之一，中研院楊泮池院士指出：「台灣在 1997 年開始實施戒菸計劃，抽菸人口雖大幅下降，但肺癌發生率還是沒有下降，主因就是肺癌患者有三分之二是沒有抽煙，特別是女性族群。」
女性不抽菸卻罹患肺癌的族群越來越多，考量在此因素下，公費的低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢對象除了重度吸菸者，也包含具肺癌家族史者。楊泮池強調：「LDCT 對早期診斷有幫助，但若只針對抽菸者並沒有問題，解決國病就要針對不抽菸的肺癌，能夠找出高危險群。」
國健署統計，自去年 7 月 1 日至 12 月 26 日止，全國已有 2 萬 2451 位民眾接受檢查，並找出 160 名確診肺癌個案，其中早期 0-1 期個案占 86.3%，共有 138 人，國健署認為：「顯示 LDCT 肺癌篩檢確實有助於逆轉肺癌的期別分布，讓民眾早期診斷肺癌，儘早接受治療，因而大幅提升肺癌存活率並拯救個人生命。」
LDCT 檢查下約有一成發現結節！
只是不少接受 LDCT 檢查的民眾中，都會發現有疑似異常之肺部結節，兩萬多名公費篩檢的對象中統計有 11.1% 有結節，經醫師判斷結節多數為良性。台灣胸腔外科醫學會陳克誠副秘書長指出：「建議在篩檢發現異常都要追蹤，但異常不等於得到癌症，相當多結節是良性、發炎，需要持續觀察。」
台灣肺癌學會秘書長柯皓文也持相同看法：「若民眾檢查結果沒有結節，兩年之後可以再做一次 LDCT 篩檢，即使發現結節也不用太擔心，10% 大多數都是良性。即使有結節，醫師也會從結節大小、是否為實心判讀是否為惡性。」檢查結果疑似異常的民眾，務必遵醫囑定期追蹤，以觀察結節有無新增或變化。
國民健康署提醒，LDCT 僅能早期發現肺癌，並不能降低肺癌的發生率。根據研究顯示，吸菸者罹患肺癌的風險是不吸菸者 9 倍以上，但只要吸菸者戒菸 10-15 年，肺癌發生機會就可減半。對於目前仍有吸菸的民眾，請多善用戒菸服務資源，增加戒菸成功的機率，同時遠離二、三手菸，並養成健康生活習慣，才能降低罹患肺癌風險。
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