不是癌症腫瘤卻會喪命！神外醫師解析腦動脈瘤的危險性、併發症及檢查治療方法
腦動脈瘤是腦部血管常見疾病，也是動脈血管瘤中危險性最高的一種。特別是冬天氣溫變化大，更要當心破裂造成出血，建議民眾可將腦部列入健檢目標，以利早期發現和治療。
每到冬天，氣溫變換之際，就是腦血管疾病患者大增的時候，近日有許多出血性中風患者，包括腦內出血及蜘蛛膜下腔出血，其中以蜘蛛膜下腔出血特別令人憂慮，往往來自於顱內動脈瘤破裂所致，就像新聞報導過的許多公眾人物一樣，甚至會造成猝死。
台北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師許劭遠表示，顱內動脈瘤是指顱內動脈壁的局部性薄弱處，形成一個擴張的囊狀結構。其大小、形狀和位置都有所不同，有些可能很小，有些可能很大，有些可能位於動脈分支處，有些可能位於動脈彎曲處。
顱內動脈瘤的危險性與併發症
許劭遠提醒，顱內動脈瘤的危險性在於可能會破裂而造成出血，這種情況稱為顱內動脈瘤破裂。當顱內動脈瘤破裂出血或未破裂的動脈瘤壓迫到神經，常出現的症狀包括：許劭遠提醒，顱內動脈瘤的危險性在於可能會破裂而造成出血，這種情況稱為顱內動脈瘤破裂，會引起以下症狀，包括：
- 嚴重頭痛
- 噁心
- 嘔吐
- 意識障礙
- 中風
- 癲癇
- 嚴重會造成死亡
顱內動脈瘤是一種血管疾病，如嚴重破裂造成腦出血會有嚴重的併發症甚至生命危險，其常見併發症包括：
- 再出血
- 動脈痙攣
- 癲癇、水腦
- 電解質異常
- 心肺衰竭
可怕的是，這些併發症會增加治療上的困難及患者死亡率，因此，此類患者常常是腦死器官捐贈來源。
顱內動脈瘤的診斷與治療方法
顱內動脈瘤的診斷通常需要進行影像學檢查，如電腦斷層、磁振造影或血管攝影等。治療方法取決於動脈瘤的大小、位置和形狀，以及患者年齡、健康狀況和出血風險等因素。一般來說，有 2 種主要的治療方法：
- 手術治療：是指通過開顱或小孔入路，將一個夾子放在動脈瘤的頸部，切斷其與正常動脈的連接，能確實達到立即止血的效果，且術後無需服用抗凝血劑，缺點是頭部傷口較大。
- 介入治療：是指通過皮下穿刺，在腦導管的引導下，將一種金屬絲或球形物體送入動脈瘤內部，有些輔以支架置放，填塞動脈瘤空間，使其血流減少，達成動脈瘤逐漸栓塞的效果，優點是傷口極小，缺點是使用支架者需要長期服用抗凝血劑來防止缺血性中風。
許劭遠表示，醫院近日收治的 3 名、平均 70 歲的動脈瘤破裂長者，都不知道自己腦內有此不定時炸彈，在使用支架及線圈栓塞動脈瘤後，才順利從鬼門關救回且維持正常意識，經過積極復健訓練後，預期能回到一般日常生活，建議一般民眾可將腦部列入自費健檢目標，以利早期發現和治療。
文／賴以玲 圖／楊紹楚
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