懷孕出血是流產警訊？認識妊娠前、中、後期出血原因

內容編輯／Vera Chen

孕期的不正常出血總是讓許多媽咪慌了手腳，先別緊張，懷孕出血不等於流產，而且懷孕初期與中後期的出血原因不一定相同。你知道該怎麼判斷有沒有立即危險性嗎？

懷孕出血警訊大不同！依妊娠時間分成三大類

一、【初期出血】發現懷孕～懷孕14週

懷孕前三個月是最不穩定的時期，可能原因是黃體素、瘜肉或著床出血，只要及時找醫生診治，不用擔心會流產喔！

1. 黃體素不足

卵巢分泌黃體素不足，會影響胚胎著床不穩定而出血，通常補充黃體素後便可改善出血情況。

2. 正常著床性出血

胚胎鑽入子宮的過程中導致出血，就像鑽到地下水管會噴水，這種狀況下按理說會自行止血，不會有嚴重影響。建議你可以從出血時機、出血量和腹部絞痛感來區分是著床出血還是月經。

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3. 子宮頸瘜肉

孕期的體內荷爾蒙濃度增加，讓子宮頸內膜不正常增生成為瘜肉，並導致不正常出血，通常視嚴重性再判斷是否需要手術切割，瘜肉部會影響胎兒健康，唯孕婦要避免刺激，減少性行為。

4. 子宮外孕

正常來說，胚胎會植入子宮腔的子宮內膜內襯中，植入子宮腔外的其他地方就是子宮外孕，又稱作「異位姙娠」。一般而言，每100個懷孕媽媽中，有2位會發生子宮外孕的現象，而九成五的子宮外孕會在輸卵管，其他還包括腹腔懷孕，卵巢懷孕，子宮頸懷孕。

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5. 先兆性流產

懷孕初期（約前三個月）因胚胎還在子宮著床，狀況不是很穩定，婦產科醫師王懷麟曾撰文表示：「胚胎與子宮璧會發生不同程度的分離，分離面的血管一旦破裂，就會造成陰道出血症狀。」這時出現咖啡色分泌物就有可能是先兆性流產，如果狀況持續2-3天，請勿輕忽，趕快詢問婦產科醫師。

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6. 胚胎異常的自然淘汰

不管是萎縮性胚囊或胚胎後來沒有心跳，有60％左右是因為受精卵染色體異常，或受精卵本身有問題所致，是自然淘汰的結果。通常媽媽會出現腹痛和出血的症狀，即使勉強安胎，到最後胎兒也可能有構造上的重大缺失。

二、【中期出血】懷孕14週～28週

一般來說，懷孕中期是孕婦最舒服且胎兒穩定發育的階段，不太會有出血狀況，因此若有出血就可能是較嚴重的問題，請特別留意。

子宮閉鎖不全

大多出現在妊娠16～24週，指孕婦子宮頸長度低於2公分或子宮內口有擴張情形，只要輕微的宮縮，就會支撐不住導致微微出血，形成咖啡色分泌物。

三、【後期出血】懷孕28週～生產前

懷孕後期出血通常呈現量多、暗紅色，常見原因包括前置胎盤、胎盤早期剝離等等，一旦出血應立即就醫，必要時須緊急剖腹產。

1. 前置胎盤

「前置胎盤」是指因胎盤位置很低，甚至可能蓋住子宮頸口，導致無法自然生產，容易在懷孕期間出血，如出血過多就得就醫。

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2. 胎盤剝離

「胎盤剝離」是指胎兒尚未娩出，胎盤即從其著床之子宮壁處產生分離的現象。如懷孕中期腹部有突如其來的劇痛，子宮變硬，而且一碰就覺得很痛，即使變換姿勢也無法舒緩，就需要盡快就醫。

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