出國做「近視雷射」風險多？ 眼科醫揭必知「4件事」：避免回國才發現問題
潮健康／林昱彣
解封後「醫療旅遊」正夯！ 出國做近視雷射成熱門選項？
近視雷射手術近年蔚為流行，再加上疫情解封帶起旅遊潮，不少網紅前往韓國接受近視雷射手術，聲稱其價格不貴又可以順便觀光，讓許多民眾為之心動。濰視眼科台北館前院院長尤之浩醫師受訪表示，無論在國外接受何種術式，都建議視情況預留1-2週，觀察眼部狀況正常無虞後再回國。 尤之浩醫師說明，歐美各國看診自付額相對高昂，不少歐美人士選擇醫療費用相對便宜的韓國、台灣、泰國與印度等亞洲國家接受治療，「醫療旅遊」產業因而順勢興起。其中韓國以醫美產業聞名於世，以「TransPRK/SMART TransPRK」術式為最大宗；搭配觀光旅遊熱潮更是吸引不少年輕族群的關注。
遠赴國外接受近視雷射風險多？ 醫：出國前應先了解「4件事」
遠赴國外接受近視雷射手術，與台灣的療程有何不同？尤之浩醫師解釋，大致上兩者的受術流程未有太大差異；一般而言療程會在旅程第二天開始，病人會在當地診所做完眼睛檢查，確認無誤後就會著手進行手術。術後第三至第四天，需要配戴治療型的隱形眼鏡幫助角膜恢復；第五天即可將隱形眼鏡卸除，病人此時可視復原狀況決定是否立即回國，或持續留在韓國觀察。 不少網路創作者聲稱在韓國手術後2-3天即可回國，尤之浩醫師對此表示，以Smile飛秒雷射術式為例，手術後會留下2-4mm的傷口進行微創手術；假如醫師技術不甚理想或發生失誤，容易在角膜夾層中留下雜質，過往即有患者前往國外施術期間，棉絮留在角膜內的案例，回國後檢查才發現眼睛出狀況；當下卻苦無管道可供諮詢。 總的而言，尤之浩醫師提醒，出國接受近視雷射有幾點須特別留意：第一是找到足夠專業且信任的翻譯人員，艱深的醫療名詞與費用方案容易引起雙方誤會、甚至醫療糾紛；其二則是仔細閱讀院所評價及手術說明，術前務必要接受完整的檢查；第三，在當地應至少預留1-2週，觀察角膜的恢復狀況，以及是否有併發症等。最後，患者應保留醫療數據，並確認回國後是否有可以配合定期檢查的院所，以便有異狀時及早介入治療。
出國手術要多做「角膜強化術」嗎？ 預留角膜基質層更重要？
近年韓國近視雷射主打在手術中加入「角膜強化術」，是否有額外施做的必要性？尤之浩醫師說明，事實上國內常稱此術為「角膜交聯術」（Corneal cross-linking），目的為強化角膜硬度並使其不易變形；衛服部核可的主要適應症為圓錐角膜，以及近視雷射後的膨出症。 尤之浩醫師強調，究竟是否需要在近視雷射手術中，多接受角膜交聯術強化角膜，目前醫界尚無定論，且角膜交聯術也並非無風險，常見併發症如角膜水腫、混濁、感染性角膜炎…等。「與其額外做手術承擔另一份風險，不如從頭就選擇能夠保留更多角膜基質層的術式！」 若以國內流行的3種術式：LASIK、Smile Pro與SMART TransPRK來看，尤之浩醫師建議，無論出國或選擇留在台灣，民眾可優先選擇預留最多基質層的表層手術「SMART TransPRK」；其零接觸、不掀瓣的特性有助於保留最多角膜基質層（至少350µm），待術後上皮層新生後，角膜結構完整、穩固，在視覺品質及角膜長期穩定性的表現更佳。
從溫哥華遠赴台灣只為做雷射！ 他改善600度近視享有清晰視野
台灣醫療保健技術聞名全球，吸引不少旅客赴台醫療旅遊；尤之浩醫師指出，諸如香港、中國、歐美地區，或長居東南亞的華裔後代等都曾來台接受近視雷射。「也有不少來台出差的工程師，三個月以內就得離開。我們會建議外國旅客回國後，定期與我們的諮詢師做聯繫，透過線上通訊即時回答病人的疑難雜症。」 尤之浩醫師分享，曾與長居於加拿大的台裔患者進行線上問診，發現其有瞳孔過大的問題；而近視雷射的光學區範圍應比暗室瞳孔大0.5mm，否則施做後容易產生眩光，建議患者應停用目前服用的藥物。經醫師評估受術的可行性後，該患者隨即自溫哥華遠赴台灣接受手術。術後該患者的600度近視不但獲得改善，回國後定期追蹤亦無明顯不良反應，從此享有健康的清晰視野。
無論出國、赴台接受雷射 醫：建議預留2週觀察
除了完整的線上諮詢服務，尤之浩醫師表示，術後的照顧對於外國旅客而言至關重要，如術後的人工淚液、消炎藥、凝膠等藥物需給足3個月以上，以便患者回國後繼續術後照護。如時間允許，建議患者預留1-2週時間觀察角膜狀況，如無任何不良反應或併發症再行回國，是最為安全的做法。 最後，尤之浩醫師提醒，無論是親赴國外接受手術、或自國外回台受術的民眾，都建議在術前接受完整的眼睛檢查；術後務必遵從醫囑定期點藥。如有任何不適症狀，應主動聯繫當地主治醫師，或在回國後立即就醫檢查，以免症狀惡化影響視力。
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