長輩突然不愛笑？可能不是心情不好，而是1種腦部退化疾病的警訊！
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有發現家中的長輩最近變得表情呆滯、不愛笑，甚至是眼神無神嗎？而且即使是遇到開心的事，也沒有什麼反應？小心！這可能不只是單純的情緒低落而以，而是帕金森氏症（Parkinson’s disease, PD）的早期徵兆，尤其是撲克臉（Masked Face, Hypomimia）的表現，更是典型的症狀。
68歲的陳先生是一名退休國小老師，過去熱愛書法與登山，生活規律且充滿活力，然而在5年前，他開始發現自己的手在寫字時會顫抖，剛開始以為是年紀大了或疲勞所導致，沒有太在意；直到1年後，顫抖變得更加明顯，就連走路時腳步都變慢了，甚至不時會感到身體僵硬，才決定前往醫院檢查。
經過神經科醫師詳細檢查，陳先生被診斷為帕金森氏症。帕金森氏症是一種影響大腦控制動作的神經退化疾病，隨著時間推移，症狀可能會惡化，確診的消息讓他感到震驚與沮喪，尤其擔心自己再也無法寫字或進行戶外活動。
保持積極心態，學習與病共存
起初，陳先生因為害怕別人看到自己的顫抖，不願意出門，也開始拒絕參加朋友們的聚會。然而，在家人的鼓勵下，他開始接受治療，包括服用多巴胺類藥物來減緩症狀，也參加了物理治療課程，以維持肌肉的靈活度與步態穩定性。
同時，他也開始調整生活習慣，每天進行輕度運動，如太極拳與伸展運動，以幫助控制僵硬與平衡問題，最令人感動的是，他沒有放棄書法，儘管手部顫抖讓字跡變得不如從前，依舊堅持每天練習，透過緩慢、專注的筆劃，來訓練手部協調。
如今，陳先生雖然仍需依賴藥物來控制症狀，但透過運動與規律生活，他的行動能力維持得相當不錯，甚至還開始參加帕金森氏症病友支持團體，與其他患者分享自身的經驗。他鼓勵其他病友：「帕金森氏症不可怕，最重要的是保持積極心態，學習與它共存，而不是被它打敗。」
撲克臉的典型症狀
臺北市立聯合醫院中醫師林舜穀指出，撲克臉（Masked Face, Hypomimia）是帕金森氏症早期的典型症狀之一，主要表現在臉部表情的減少，這是因為帕金森氏症會導致肌肉僵硬與活動減少，影響臉部肌肉的協調與靈活度，使患者不容易做出細微的表情變化。這種表情減少的現象不僅影響外觀，也可能使患者的社交互動受到影響，讓他們在日常溝通中顯得較為冷漠或與他人疏遠。
除了表情呆滯之外，帕金森氏症患者的眼神也容易顯得「無神」，這與眨眼次數減少有關，正常人平均每分鐘眨眼15～20次，而帕金森氏症患者可能下降至僅有幾次，導致眼睛乾澀與疲勞感增加。此外，由於大腦控制臉部肌肉的能力下降，即使內心感到開心或驚訝，臉部的表情變化依然不明顯，因此，經常被誤解為情緒低落或缺乏反應。嘴角下垂是另一個明顯的特徵，使患者看起來總是帶著憂鬱或嚴肅的神情。
撲克臉的影響不僅限於靜態表情，還會影響言語表達，許多患者在說話時，口型不明顯、嘴唇動作僵硬，聲音變小、語調單一，缺乏抑揚頓挫，使談話變得較難理解。部分患者甚至會出現語速減慢或吞字的情況，這些變化可能讓他們在與他人對話時感到挫折，進一步影響人際關係。
如何應對撲克臉？
林舜穀表示，儘管撲克臉是帕金森氏症的常見症狀，但透過適當的訓練與治療，仍可改善臉部肌肉的活動能力。
1.語言與表情訓練：透過大聲朗讀、刻意誇張臉部表情，例如張嘴微笑、抬眉等，可以幫助改善臉部僵硬與語音表達能力。
2.物理與職能治療：專業治療師可設計針對臉部與舌部的運動，提高靈活度與肌肉控制。
3.藥物治療：如多巴胺補充劑可幫助緩解肌肉僵硬，改善語言與表情功能。
4.心理支持：患者常因表情減少導致社交互動變少，家人與朋友的理解與支持至關重要，鼓勵參與社交活動，能有效提升生活品質。
撲克臉雖然是一種不可逆的病理變化，但透過積極治療與適當的訓練，患者仍能維持一定程度的表情控制與語言能力，讓生活更順暢、更有尊嚴。
早期發現是治療的關鍵
林舜穀說明，帕金森氏症是一種慢性神經退化疾病，早期可能只有輕微的表情呆滯、動作遲緩或一側手抖，但隨著病情進展，可能影響行走、吞嚥、甚至認知功能。如果能及早診斷並透過藥物治療、運動訓練、物理治療介入，能有效延緩病程進展，提高生活品質。
所以，如果發現長輩最近變得不太笑、表情呆板，不要以為只是「老了、心情不好」，建議儘早帶他去檢查。
穴位按摩可改善面部僵硬
林舜穀進一步說明，帕金森氏症的「撲克臉」主要與面部肌肉僵硬、神經功能下降有關，透過穴位按摩可促進面部氣血循環、放鬆肌肉、提升表情肌的靈活度，幫助患者改善面部僵硬、增強表情控制能力。
1. 地倉穴
位置：嘴角外側約0.4寸（約一指幅），在嘴角與瞳孔垂直連線的交點處。
功效：疏通面部經絡、活血化瘀、改善口角僵硬、促進面部表情靈活度。
按摩方法：
• 用食指或拇指輕按地倉穴，適度用力按壓約5秒後放鬆。
• 再以順時針與逆時針各揉按30秒，幫助刺激局部循環。
• 每天早晚各一次，或有時間時隨時按壓。
2. 上關穴
位置：耳前顴弓上緣的凹陷處，位於顴骨弓與下頜骨關節之間，張口時可感受到該處有凹陷。
功效：緩解面部僵硬、促進面神經活動、改善嘴角及眼周肌肉的靈活度。
按摩方法：
• 張口找到上關穴後，用拇指或食指輕輕按壓約5秒，再慢慢放鬆。
• 可順時針與逆時針各按摩30秒，促進血液循環與面部肌肉放鬆。
• 搭配張口運動（如誇張地張開嘴巴或微笑），能加強效果。
3. 下關穴
位置：位於耳前，下頜骨髁狀突前方的凹陷處，張口時可感覺穴位稍微凸起。
功效：放鬆咀嚼肌與表情肌、減輕肌肉僵硬、促進面部循環，特別適合改善嘴部與眼部無表情狀態。
按摩方法：
• 輕閉嘴巴，用食指或拇指按住穴位，持續壓住5-10秒，然後放鬆。
• 可順時針與逆時針各按摩30秒，放鬆局部肌肉。
• 按摩時可同步進行張嘴、閉嘴的練習，增強肌肉活動度。
穴位按摩的整體建議
1.每日早晚各1次，每次約5～10分鐘，搭配適度的表情訓練（如刻意微笑、張嘴、抬眉），能強化效果。
2.配合溫敷（如熱毛巾敷臉）可進一步促進局部血液循環，提升放鬆效果。
3.搭配全身經絡調理（如合谷穴、太沖穴按摩），可幫助調節神經功能，進一步改善帕金森氏症的相關症狀。
林舜穀建議，透過這些簡單的穴位按摩與訓練，可以幫助帕金森氏症患者提升面部靈活度，改善「撲克臉」的狀態，使表情更自然生動，進而提升與他人的溝通與社交互動能力。
（記者 李政純，穴位圖由林舜穀醫師提供，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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