別以為血壓降越低越好，長期下來恐增中風、失智風險
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文 李政純
高血壓素有「沉默殺手」的稱號，長期血壓過高沒有控制，可能會導致心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大的慢性疾病，根據2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查結果顯示，18歲以上國人的高血壓盛行率達26.8%，推估約有529萬人罹患高血壓，也就是說，大約每5個台灣人就有1人是高血壓，而且盛行率還會隨著年齡增加而升高。
高血壓患者逐漸年輕化
過去提到高血壓，總會聯想是老年人的疾病，但根據醫師臨床上的觀察發現，這些年因為國人飲食西化，加上年輕人口味偏重油、重鹹，像是鹹酥雞、麻辣鍋等食物，導致高血壓有逐漸年輕化的趨勢。
尤其根據衛福部死因統計顯示，國人因高血壓導致心血管疾病而死亡之心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等，分別在10大死因的第2位、第4位及第7位，一年下來竟有超過3.9萬人死亡高血壓相關疾病。因此，不論是老年或年輕族群，都不能忽視高血壓的問題。
長期血壓偏低造成慢性傷害
但關注高血壓之餘，也別忽視低血壓。書田診所家庭醫學科主任醫師何一成指出，他有一位高血壓患者遵從醫囑，服用降壓藥物來控制血壓，但卻在回診時發現血壓偏低，尤其是每次從躺、坐，轉換成站立姿勢時，特別容易感到頭暈不適，檢查結果沒有貧血，神經學檢查也無出現異狀，就連心電圖都很正常。直到醫師審視患者近來服用的藥物之後，發現因為攝護腺肥大的關係，服用改善排尿的藥物，因此判斷可能是藥物引發的低血壓，在減少降血壓藥物後獲得改善，血壓值回到正常。
由於高血壓是造成國人死因的頭號殺手之一，所以大家多聚焦在高血壓，反而忽視了低血壓的問題，但其實，血壓過低也會對身體造成傷害。就有研究表示，長期血壓偏低會造成體內器官血流供應不足的慢性傷害，可能會引起情緒低落、慢性疲勞、憂鬱、記憶力減退、思考反應變慢等問題，甚至還可能增加失智症的機率。
低血壓原因、症狀多
何一成表示，一般認為正常血壓的標準為120/80mmHg，當收縮壓低於100~110mmHg，或是舒張壓低於60~70mmHg，就是低血壓；可能出現包括視力模糊、頭暈、想睡、疲累、虛弱或是四肢冰冷等症狀。
臨床上有些患者在姿勢改變的時候，尤其是從坐姿轉變為站立時，會有約幾秒到幾分鐘的頭暈現象；更嚴重的還可能發生呼吸困難，甚至昏倒等情形。如果患者本來就有腦血管病變或是腦部血管狹窄，當血壓太低的狀況下，血流達不到腦部的末梢血管，就可能會因為腦血流不夠而發生中風等憾事。
血壓偏低的原因，除了上述患者服用攝護腺藥物的影響外，吃太多種類的降血壓藥，甚至是與血壓無關的抗巴金森藥物、硝酸鹽類、抗憂鬱劑、肌肉鬆弛劑或勃起功能障礙等藥物，以及身體脫水、失血、心臟疾病、貧血或靜脈回流變差等原因，都可以引發低血壓。
養成好習慣，722血壓密碼
何一成提醒，如果懷疑血壓偏低，建議先就醫排除器質性疾病的問題，並檢視目前服用藥物的種類、劑量等，還要評估是否有造成低血壓的促發因子，千萬不要自行任意調整藥物。
另外，若已服用降血壓藥物的患者也要注意，血壓會隨著時間變化，如果身體的狀況改變，或服用了其他非高血壓藥物，血壓都可能偏高或偏低。因此，為能掌握自己的血壓狀況，居家按部就班正確量血壓，並做好相關紀錄，就醫回診時，提供醫師參考很重要。
國民健康署建議，18歲以上民眾每年至少要量一次血壓，而高血壓患者應牢記「722」量血壓密碼：「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，透過「定期量測」清楚掌握血壓變化狀況，是做好血壓管理的重要關鍵。
（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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