「心血管沉默殺手」急性肺栓塞　超微創導管打通肺動脈救命

【記者鮮明／台中報導】56歲肺癌患者曾先生，最近合併淋巴以及腦轉移，他外出購物時突然感覺胸悶、呼吸不到空氣，緊急送往中國附醫急診，經檢查發現為急性肺動脈栓塞，醫師評估傳統治療方式心恐對腦部造成大量出血風險，與家屬討論後改採「超微創導管抽吸血栓」，以針孔大小的導管順利清除血栓，成功救回一命，術後第8天曾先生順利出院，門診固定追蹤，曾先生病情也控制良好。

另一個案為50歲的吳女士，無三高病史，平日保持運動跑步健身，作息正常，3年前爬樓梯時，忽然呼吸嚴重轉為短促，且上氣不接下氣，經同事提醒就醫，發現也是雙側肺動脈栓塞，轉介到中國附醫心臟血管系周邊血管科，由主任徐中和以超音波震碎血栓導管治療，血栓清除率達9成以上，輔予血栓溶解劑治療，不僅減少出血風險，施打的溶栓藥物劑量約傳統治療的5分之1，腦出血的風險極低，相對安全的治療。吳女士術後第6天順利出院，門診固定追蹤，恢復至今良好。

徐中和主任指出，急性肺動脈栓塞是指血塊將輸血血液到肺部的血管塞住的情況，常見的情形是腿部發生靜脈栓塞之後，漂移進入心臟和肺臟之後發生，由於肺動脈遭到血塊堵塞後，血液很難從心臟順利的打入肺臟，會造成全身血壓下降，缺氧的現象。

肺栓塞的病人常見喘、胸悶、胸痛、低血氧、頭昏、昏倒、心悸、腳或腿腫脹疼痛、咳嗽甚至咳出血等情形，徐中和強調，急性肺栓塞並不容易在第一時間診斷就能找出問題，然而，嚴重急性肺栓塞若併發循環系統休克，死亡率超過 50％。

新一代的治療是以微創導管進行抽吸血栓，病人只有進行局部麻醉，依靠醫療科技透過導管吸出體積較大的血塊，血栓清除率都在8到9成以上，施打的溶栓藥物劑量約傳統治療的5分之1，手術的傷口也非常小僅0.2-0.3 cm，有助於大幅改善病人預後、降低併發症的發生率，同時也縮短了病人住院天數。

徐中和說，美國醫界研究報告顯示，約三成肺栓塞病人因為沒有被正確診斷或未經治療而死亡，為心肌梗塞、腦中風之後，排名第三高的心血管疾病死因，而高齡長者、長期臥床、長期使用女性荷爾蒙、肥胖、抽煙、罹癌、心肺或是腎臟疾病等人，都屬於肺栓篩的高風險族群，呼籲上述族群務必高度警覺，一旦出現相關肺栓塞症狀，儘速就醫。