治療鬼剃頭不只有類固醇可選 醫舉3案例分享新藥成效

【NOW健康 陳曉彤／台北報導】圓禿俗稱鬼剃頭，一旦找上門，恐讓民眾頭髮一夜之間掉光，嚴重影響外型！台大醫院皮膚部主任蔡呈芳表示，圓禿雖是常見疾病，但成因複雜、難以確定，以往不論病況輕重，皆採取類固醇治療，但長期下來效果有限，目前1款原用於關節炎及異位性濕疹的藥品已獲食藥署核准，可用於治療成人嚴重圓禿，約6成患者經過1年治療，可見明顯改善效果。

圓禿病因不明 類固醇治療效果不彰

圓禿是很常見的禿髮疾病，除了頭皮，眉毛、鬍子和身體其他部位的體毛都可能發生，但多數人以頭皮最先發作！蔡呈芳指出，根據國外統計，圓禿約占皮膚門診病患的2％，尤其常發生於20至50歲的民眾。關於圓禿的成因，目前只能確定是淋巴球攻擊毛囊的發炎反應，會使毛髮不斷掉落，至於為什麼會得圓禿，尚未有確定答案。

有些圓禿患者會同時有免疫性貧血、甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡、白斑…等自體免疫疾病，且部分人士確診新冠肺炎或是接種新冠疫苗，也可能引起圓禿發生，蔡呈芳說明，患者病況除了嚴重掉髮，有些甚至會全頭禿髮，通常多數圓禿病人會自行痊癒，但值得注意的是，若是發展到全頭禿者，則僅有不到1成會康復。

蔡呈芳透露，治療圓禿過往不論輕重的患者，均以接受類固醇為主，但長期且大量使用類固醇，並不合適。在台灣乾癬暨皮膚免疫學會的多年努力下，衛福部食藥署終於在今年7月正式同意醫院可以自行調劑使用外用免疫療法治療圓禿。他也提到，據台大醫院10年的長期研究，有超過5成患者可以改善超過75％。不過治療初期需要每週1次的門診塗抹治療，因此並非人人均可配合。

成人嚴重圓禿有救 新藥介入改善掉髮情況

蔡呈芳坦言，1款原本用於關節炎及異位性濕疹的藥品，經過國內也有參與的臨床試驗後，也在去年獲得食藥署核准，用於成人嚴重圓禿，約6成患者經過１年治療，嚴重度只剩不到20％，但全頭禿患者療效減半。同時，他也分享以下3個案例：

▸【案例1】個案是1名65歲男子從2017開始掉髮，之前用過外用免疫療法，口服注射類固醇甚至植髮，從2019開始改成為衛福部新核准的口服藥物，半年後恢復正常。

▸【案例2】有1名28歲男子病史9月，從2017開始掉髮，之前用過外用免疫療法，口服注射類固醇甚至準分子光療，從2019開始改成新核准的口服藥物，使用200週，恢復正常，目前停藥觀察中。

▸【案例3】案例1是名30歲女性自第2胎產後掉髮，2年時間全頭掉光。之前外用免疫治療無效，每周塗抹衛福部新核准的藥水後5個月，明顯改善。

蔡呈芳強調，對於最需要治療的兒童及青少年圓禿族群，雖然美國今年也有新藥核准上市，但國內至今並無許可的口服藥物治療。台灣北中南目前也有7家醫院正在執行全球同步的藥物臨床試驗，期待不久後，能夠讓所有患者都得到更完善的治療。

核稿編輯：陳如頤

# 首圖來源／台大醫院皮膚部主任蔡呈芳醫師提供

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