婦科癌症中患者漸增！女性絕不可輕視：子宮內膜癌
子宮內膜癌是一種近年來逐漸增多的女性癌症，是所有婦科癌症中成長最快的，好發年齡主要在50、60歲以後，如果停經1年以上，沒有使用荷爾蒙治療，卻出現不正常出血，醫師一般都會先思考會不會是子宮內膜癌。
凡肥胖、未曾生育過、早來月經（11歲以前）、較遲停經（超過52歲以後）的婦女，均為子宮內膜癌的高危險群，由於9成以上的子宮內膜癌都會有陰道出血的狀況，因此只要是經常有異常出血，即使還未停經，都要小心子宮內膜癌的可能性，立刻就醫。
婦女生殖道癌發生率的第1位是子宮內膜癌？
提到婦癌，大部分女性一定都會首先想到乳癌、卵巢癌或是子宮頸癌等，但從2010年開始，子宮內膜癌發生率已經超過子宮頸癌，躍升婦女生殖道癌發生率的第1位，成為我國婦女癌中發病率最高的癌症，雖然死亡率不如乳癌、卵巢癌或是子宮頸癌等婦癌來得高，卻是女性皆可能出現、具有高轉移性的可怕癌症。
目前，台灣地區每年有2000多例的子宮內膜癌，但隨著國民生活水準提高，發生率也逐漸增加，事實上，子宮內膜癌近10年來成長1倍以上，是女性所有癌症中成長最快的，目前已成為婦科癌症的第一名！
2015年（民國104年），子宮內膜癌發生率的排名於女性為第6位，死亡率排名於女性為第13位。2015年初次診斷為子宮體惡性腫瘤者（子宮內膜癌及惡性肉瘤）共2,440人，當年死因為子宮體惡性腫瘤者有259人。
註：
一、自96年癌症登記報告起，惡性淋巴瘤從各部位獨立出來計算發生率，並納入排名。
二、3年齡標準化率2係使用1976年世界標準人口為標準人口，年齡標準化率3係使用2000年世界標準人口為標準人口。
不過，子宮內膜癌是預後很好的癌症，尤其第一期如果積極配合治療，5年存活率可達8～9成，不會再復發，第二期也有7～8成左右。而子宮內膜癌大多數發生在停經後的婦女，其中以50～59歲最為常見，而這個年齡的婦女若已停經，發現異常出血時，就是最明顯的警訊。若正處於更年期的亂經狀況，則最容易被誤判，更要特別小心。
子宮內膜癌常見症狀？
子宮內膜癌最常見的症狀就是在非經期出血，其他還有月經長期異常、經血量過多或出現血塊及停經後出血。由於子宮內膜癌常見停經後出血，因此若距離最後一次月經1年以上還發生出血，務必盡速就醫，至於尚未停經及正值更年期的婦女，若長期亂經，也應該小心。
甚至也有子宮內膜癌始終沒有異常出血的，臨床上，我見過43歲婦女陰道天天排出大量的無色水狀液體，連續的8個月之中，她找了許多醫師，均告知正常或原因不明，之後到我的門診做陰道超音波檢查和子宮內膜搔刮，最後發現是子宮內膜癌第3期，必須進行大手術及化療、放療！
由於子宮內膜癌多數早期即會出現症狀，所以只要能夠早期發現、及時診斷治療，這時絕大部分是第1期癌，5年存活率可以達到9成以上，預後良好。不過，更年期婦女由於正好會「亂經」，容易忽略掉發生子宮內膜癌的可能性，必須特別注意。
子宮內膜癌的診治照護？
陰道超音波可以協助檢查子宮腔內的狀況，子宮鏡更可以直接進入子宮腔內觀看，看見病灶，並立即切片送檢，這方法特別適合用於懷疑子宮內膜癌只在一個小區域時。
另外，透過子宮內膜切片（不須麻醉，門診可進行），醫師將一根相當細的特殊吸管放入子宮腔內，吸取子宮內膜組織後送化驗，十分方便，但診斷率不如子宮內膜搔刮術。確定診斷還是要靠子宮內膜搔刮較準確，經由陰道、子宮頸進入子宮腔，採取內膜組織做病理檢驗，才是診斷子宮內膜癌最可靠的方法。
只要不拖延就醫，多數的子宮內膜癌可在第1期即診斷出來，手術治療效果相當不錯，必要時可追加放射或化學藥物治療。
子宮內膜癌的治療，除非已到末期，否則也是以手術治療為主，放射線、化學藥物、荷爾蒙療法為輔。尚未生育的婦女，如果發現極早期的子宮內膜癌，只要癌細胞分化良好，甚至可以用荷爾蒙療法（黃體素）保住子宮，完成生育大計。
由此可見，早期發現與診斷，並且早期治療，預後會好得多，婦女朋友必須對自己陰道的不正常出血有警覺，才不會誤了早期診治的黃金時間。
鄭醫師的婦科診療室
Q：如何正確保養子宮？
1. 作息正常，不常熬夜失眠。
2. 適度紓緩壓力。
3. 多吃蔬果，並適量補充微量元素和抗氧化物。
4. 適度運動且少吃油炸食物，再胖，BMI也不要超過27。
5. 不宜過度運動或過度節食，BMI不能低於18，體脂肪不宜低於22%。
6. 月經期不吃冰。
7. 月經期最好不要有性行為，如果一定要，不宜太激烈。
8. 流產手術或是子宮異常出血時，不進行過度的子宮內膜搔刮。
9. 月經異常時（包括月經量過多、經期超過7天、非月經期或排卵期出血、停經後出血）盡早就醫。
10. 不擅自購買使用中草藥保健食品。
11. 絕對避免陰道炎上行到子宮，引發子宮內膜炎。
12. 一旦發生非經期的下腹劇烈疼痛合併白帶多或發燒，盡快前往婦產科就醫，並接受10～14天的完整治療。
13. 月經前一週到月經期，每天使用吹風機距離身體15公分，吹下腹部3分鐘，相當於對氣海、關元、子戶、胞門等穴道的灸療。
（首圖／Shutterstock siam.pukkato）
（本文作者為婦科名醫；原圖文刊載於鄭丞傑《鄭丞傑醫師的婦科診療室》／原水出版）
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