擔心生產撕裂痛？別慌！以下方法可緩解

會陰部撕裂機率有多高？

生產時會陰部撕裂的機率有多高？答案是超過90％，幾乎每一位產婦都會面臨會陰部撕裂的狀況。

台北醫學大學婦產部產科主任區慶建表示，依據會陰部與肛門的撕裂傷的程度由輕至重又可分為1～4度：

1度裂傷：輕度裂傷，僅傷及會陰部皮膚表層。

2度裂傷：中度裂傷，傷及會陰部表層、皮下軟組織、肌肉。

3度裂傷：重度裂傷，傷及會陰部表層、皮下軟組織、肌肉、肛門外括約肌。

4度裂傷：重度裂傷，傷及會陰部表層、皮下軟組織、肌肉、肛門內外括約肌、直腸黏膜。

其中，初產婦由於是第一次生產，因此會陰部撕裂上大致上落在第2度，若傷口較大，會協助縫合，幫助傷口痊癒；經產婦方面，由於已經有生產經驗，撕裂上較不嚴重，大致上落在第1度或第2度，若是傷口較小，通常不需多加縫合，可以自行痊癒。

常見生產撕裂痛原因有哪些？

區慶建主任表示，國人因為平時少運動、會陰部彈性不佳，所以自然產時會陰部撕裂的狀況幾乎無可避免，以下列舉常見原因：

1.平時缺乏運動

大多數的女性自懷孕後因為身體不適、腰痠背痛、行動不便等原因，故運動頻率下降，然而這樣會使得會陰部肌肉彈性不佳，提高撕裂痛機率。

2.生產時力道不正確

不少初產婦在生產時，胎兒的頭卡在陰道口的時候，通常會用力不當，或是不曉得怎麼用力，甚至是害怕疼痛而不敢用力，因此需要醫護人員協助推肚，將胎兒娩出，由於有外力推擠，因此容易產生撕裂傷。

3.生產時使用器械輔助

部分產婦因為生產時間過久，醫師擔心胎兒心跳減速、遭到壓迫等，故會使用器械將胎兒娩出，例如：真空吸引或產鉗，然而使用器械會使得會陰部撕裂上更嚴重，部分產婦的傷口甚至會裂到肛門，需要大約8週的照護，傷口才能復原。

4方法降低撕裂痛

一般來說，足月胎兒的頭圍大約是35公分，而初產婦從第二產程（子宮頸口全開至胎兒娩出）開始，大約要經歷2小時的時間，這段時間產婦陰道都在不斷的擠壓和硬撐，才能將寶寶生出來，因此撕裂傷在所難免，但區慶建主任也提醒，雖然大多數的產婦都會遇到撕裂傷，但若能在生產前勤做以下方法，便可降低撕裂痛。

1.養成運動習慣

養成運動習慣絕對是幫助產程更順利的有效方法之一，舉凡游泳、孕婦瑜珈、皮拉提斯等運動都可以學習控制肌肉的方式。尤其是做骨盆腔運動，像是做瑜珈球、產前直立蹲，都有助於訓練骨盆腔的肌肉，並且讓會陰部更具彈性，達到降低疼痛的目的。

2.勤練拉梅茲呼吸法

拉梅茲呼吸法是一種利用呼吸與肌肉配合的方式，達到加速產程、減少疼痛的方法，以下為呼吸方法：

拉梅茲呼吸法

時機

方法

步驟

宮縮開始及結束時

深呼吸

每次宮縮開始及結束時，各做一次深呼吸。

子宮頸約開0～3公分時

慢速呼吸

胸式呼吸，鼻子吸氣，嘴唇噘起慢慢吐氣，肌肉記得放鬆，每分鐘約6～9次。

子宮頸約開4～6公分

調整式呼吸

3秒鐘一次，口訣：1-2-Hee；1-2-Hee；1-2-Hee。

子宮頸約開7～10公分

節律式呼吸

1秒鐘1次，口訣：Hee－Hee－呼。

子宮頸約開7～10公分

直呼法

1秒鐘1次，要訣：呼－呼－呼。

影片連結：生產減痛法──拉梅茲呼吸法

3.產前一個月按摩會陰部

孕媽咪可以在預產期前一個月開始，每天定時按摩會陰部與陰道口的下半部，若是自己按摩時，可以兩根大拇指在陰道口的5點鐘與7點鐘方向做按摩，接著再按摩陰道口下半圈，深度皆約一個指節，一天可2～3次，每次10～15分鐘，若是準爸爸幫忙按摩則可以用兩根食指按摩，以增加會陰部肌肉的彈性。

▲5點鐘與7點鐘方向。（直視方向）

▲陰道口下半部。（直視方向）

4.第二產程時溫敷會陰部

第二產程指的是子宮頸口全開至胎兒娩出，此時孕媽咪或準爸爸可以戴上手套，浸入溫水，再按摩會陰口，1小時1次，每次10～15分鐘，增加會陰部肌肉的彈性。