小心！糖尿病引起酮酸中毒症，弄不好會要人命！
倩倩是一型糖尿病患者，學生時期因為生活在家裡，家人都會提醒她打胰島素，但是開始上班後，作息大亂的她，常常忘記打胰島素控制血糖。最近，她開始有多尿、容易口渴、視力模糊，甚至噁心想吐的症狀，看醫生時才發現是糖尿病酮酸中毒症。
糖尿病酮酸中毒 症(Diabetic Ketoacidosis, DKA) 是糖尿病併發症的一種，通常發生在第一型糖友身上，但其他類型的糖友也有可能會併發，只要體內極度缺乏胰島素，就容易產生酮酸中毒的症狀。
什麼是酮酸中毒？
要了解糖尿病酮酸中毒症，首先要知道何謂「酮酸中毒」（ketoacidosis），酮酸是脂肪分解過程中的產物，當人體內的脂肪大量分解的時候，大量的酮酸會從肝臟進入血液中，血液中的酸性代謝產物增多，血液PH值下降，進而導致酮酸中毒。
不過，酮酸中毒症並不直接等於糖尿病酮酸中毒，喝酒過量也會導致酮酸中毒，而糖尿病酮酸中毒，則是特指糖尿病患者因為體內缺乏胰島素，體內酮酸增加所導致的併發症。
醫學上定義，糖尿病酮酸中毒症具備三大要素：高血糖(血糖大於250 mg/dl)，代謝性酸血症(動脈血bicarbonate <15mmol/L, pH <7.3），及酮症(血液中或尿液中有酮體反應)。
糖尿病酮酸中毒有什麼症狀？
糖尿病酮酸症中毒早期會出現多尿、容易口渴等症狀；再嚴重點會開始噁心、嘔吐、肚子痛，呼吸的氣息有發酵水果的味道；再放任不管的話，會脫水、四肢發冷，甚至死亡。許多一型糖尿病患者，會發現自己有糖尿病，就是因為出現酮酸中毒的現象，檢查後才發現病因。
想要避免糖尿病酮酸中毒症，最好的方法就是不要自行加減胰島素劑量、用藥不規律。如果已經開始出現中毒症狀，就適量增加胰島素施打的劑量，多補充水分，預防脫水現象，並監控血糖波動，如果症狀沒有改善，就需要就醫。
有些糖尿病酮酸中毒症，血糖仍在正常值
另外，需要補充的是，有些糖尿病患者就算已經確診為糖尿病酮酸中毒症，血糖卻仍然處於正常值，臨床上被稱為euDKA，臨床研究認為，出現euDKA可能跟使用的胰島素種類、大量飲酒、懷孕等原因有關。不過，大家只要謹記，如果病症都符合了，就算是血糖仍然正常，也可能是糖尿病酮酸中毒症，不要輕易忽視。
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文／林以璿 圖／許嘉真