上腹悶痛誤胃炎　就醫驚罹急性膽囊炎

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一位因為工作時間關係，三餐不正常的餐廳服務員-小州（假名）。常在夜間覺得上腹悶痛，以為是胃發炎，服用胃藥之後，症狀大多在隔天就消失，腹痛狀況反反覆覆，近一個禮拜來卻發作得頻繁，昨天晚上和同事吃吃到飽後，睡前感到上腹悶痛又出現，之後開始噁心、嘔吐，被送至急診。經超音波檢查確定有膽結石且膽囊脹大合併壓痛，診斷為「急性膽囊炎」。

衛福部新營醫院外科陳秉澤醫師說明，「膽囊炎」是指膽囊有發炎的現象，分為急性及慢性。「急性膽囊炎」，右上腹痛、發燒，白血球上升。大概九成多的病人都可找到膽結石，急性膽囊炎原因是因為結石或膽沙塞住膽囊出口或膽囊管而引起。「慢性膽囊炎」是指慢性發炎性的細胞浸潤，受到結石刺激的影響或是反覆發生膽囊炎，造成膽囊纖維化然後壁增厚。

急性膽囊炎發作，應立即住院先接受抗生素及靜脈輸液治療，大部分的人都會緩解，但是還是要接受手術，因為一旦膽囊有結石合併急性膽囊炎發作第一次後，即便保守治療後症狀緩解，根據過去文獻統計，之後還是會持續發作，並且發炎程度越來越嚴重，在糖尿病或免疫力不好的病人身上，造成產氣性或者是壞死性的膽囊發炎或者是膽囊與腸道的廔管等併發症，後續都會讓手術困難度大大提升。

膽囊炎有哪些症狀？
大約75%的病人在急性發作前曾發生膽道疼痛，膽道疼痛是因為陣發性阻塞膽囊管所致，但尚未造成膽囊急性發炎。當膽道暫時阻塞，就會出現症狀，主要是突然疼痛，疼痛逐漸加劇，可以持續數小時，但緩解後就完全沒有症狀。由於常在飯後發生，依其疼痛位置很容易被認為是胃部疾病。

避免結石　應注意以下3點：
1.飲食採低脂、低膽固醇及適量膳食纖維。
2.少量多餐，刺激膽囊收縮，促進膽汁排泄。
3.充足水分攝取有利膽汁稀釋。

過去膽囊炎手術，要在右上腹開個約十五公分的大傷口，才能將膽囊移除，傷口大，術後恢復時間要比較久。現今手術，多半是採取微創腹腔鏡手術，只需要3&ndash；4個小傷口，就能切除膽囊，並將膽囊移除，但是腹腔鏡有一些自費耗材方面，開刀前能與醫師討論溝通，優點當然是傷口小，術後恢復快。但即便腹腔鏡手術，有些真的發炎嚴重，造成術中解剖構造不清楚，仍可能轉為傳統手術，畢竟在膽囊手術中，總膽管是一個不能傷害到的構造，手術醫師會以安全為重，如果有任何問題，在術前記得與醫師討論溝通喔！