【OL悄悄話】事前避孕藥常見迷思！可以治痘痘、經痛？會增加乳癌機率嗎？
許多女生常在社群上發問關於事前避孕藥疑問，吃事前避孕藥目的不只為了避孕，還有一大部分的人是為了「調經」、「控制月經血量」，尤其以避孕藥「副作用」以及「長期吃帶來的影響」為最多人發問。《OL悄悄話》這次直接收集 IG 網友問題，邀請台北馬偕醫院婦產科主任黃建霈來為大家詳盡解答。
黃建霈醫師有個厲害封號「產公公」，因為接生多，同事幫他取這可愛綽號。訪問時黃建霈也提到，「避孕藥問題其實可以延伸到很多複雜層面，婦產科專科醫師有一年就是專門要學這個」，在這集節目中，也濃縮了日常生活中較常見的問題來問醫師。
安全期就一定安全嗎？
黃建霈提到統計上世界有 40％ 的人口是非預期懷孕，尤其是部分女性朋友會推算自己的安全期，以為在安全期範圍內就安全，但就醫學上來說，這不被承認是個有效的避孕方式，他補充說明，「一半以上用安全期的，一年內會懷孕，所以安全期一點都不安全。」
避孕藥到底有沒有效？
避孕藥其實算是有效的避孕方式，黃建霈提供兩個數字給大家做參考，第一個如果都按照規定來使用，一年內會失敗的機率不到 1％ 。但還是有些外在因素，像是如果忘記吃，或者剛好當天身體不舒服吃了就吐掉等等，正確以臨床上來說，一年有 8％ 使用避孕藥會懷孕。使用避孕藥還懷孕的，大部分是因為沒有使用正確。
事前、事後避孕藥哪個保護性高？
避孕藥又分事前跟事後，如果以這兩大類來比較，「事前保護性較高」，因為事後避孕藥為「補救」用。補救用就是需要時才吃，所以效果就沒有那麼好，大概只能發揮八成效果，意思就是吃事後避孕藥還是有 20％ 機率會懷孕。
避孕藥可以用來調經？
經過了這些年來，避孕藥已經被開發出有相當多附加價值，它可以用來治療痘痘、調經，甚至可以改善經前症候群，不過既然叫避孕藥，主要還是用在避孕。
避孕藥副作用多？
來賓祉函分享自己吃避孕藥會有想吐、反胃的現象，之後肚子、腿伴隨水腫變胖，但是相反身材方面也變豐滿。黃建霈解釋，因為避孕藥成分主要就是「女性荷爾蒙」跟「黃體素」，而女性荷爾蒙會促進女生乳腺發育，所以會發現有些媽媽懷孕時胸部大小增加，這就是其中一個原因。
另外水腫症狀是因為黃體素導致，但是現在黃體素已經有到第四代，到第三、第四代已經不太會造成水腫問題。的確很多人會擔心使用避孕藥後變胖，黃建霈也說，「其實不用擔心，因為只要停藥後，很快會恢復。」
至於噁心、想吐的確會有這樣的副作用，但是現在的避孕藥劑量已經是以前的五分之一甚至到七分之一，所以不適感已經降低很多，十個人中只有一兩個會有比較明顯作用，如果還是真的很明顯，也可以換其他廠牌試試。
長期吃會影響日後懷孕嗎？
黃建霈解釋不用擔心這問題，因為其實避孕藥它就是抑制妳的排卵，讓妳當個週期不排卵，所以妳只有當個月吃才有效，下個月不吃就沒有效了，它的「代謝非常快」。大部分即使長期用的人，停止避孕藥以後，很少超過 3 個月以上月經沒有恢復正常。
避孕藥可以自己去藥局買嗎？
黃建霈提醒這其實要小心！其實有些人是不能夠吃的，這個可能還是要跟醫師做諮詢。
這些人不能吃
1.曾經得過女性荷爾蒙相關癌症，像是乳癌、卵巢癌或是子宮內膜癌。
2.陰道不正常出血。
3.肝、膽囊有疾病。
4.血栓高危險族群，像是免疫疾病紅斑性狼瘡，可能血液中已經有一些血栓，如果再吃避孕藥血栓會加重。
性行為「有戴保險套」還要吃避孕藥嗎？
戴套統計上一年內發現 25％ 的人還是會懷孕，這些其中包括套子意外破掉或是使用上不正確的人，黃建霈說，「如果要推避孕，現在推的概念叫做，男生女生一起來，男生戴套、女生吃避孕藥，這樣雙重保護。」
其實戴套還能減少性病傳染，這是避孕藥無法取代的。大家都很擔心的「菜花」，這種病毒其實人的一輩子驗起來，有 80％ 的人身上驗得到這病毒，即使一輩子只有一個性伴侶，驗起來也有 60％ 找得到這病毒。
長期吃會不會增加罹癌風險？尤其家除病史有乳癌的？
其實避孕藥增加乳癌的機率，只有佔所有造成乳癌因素裡很小很小的一部分。第一個比較相關是「家族基因」，如果家族裡有相關基因就要提早到 35 歲以上定期做檢查，一般人可能到 45 歲以上要定期檢查，每個月月經結束也要做乳房自我檢查，摸摸自己身上有無異常硬塊。
黃建霈也提到驚人數據，「如果超過 30 歲還沒生小孩會增加乳癌風險，而且是增加兩倍以上，比吃避孕藥增加的多更多。」但相對來說，避孕藥減少了卵巢癌機率，因為吃避孕藥讓卵巢不必排卵可以暫時休息。
吃避孕藥來的月經是假月經？
黃建霈表示，「就看你對月經的定義是什麼？」學理上的月經是必須這個月有排卵，排完卵後內膜增厚，排的卵會變成黃體，黃體分泌黃體素，變厚的內膜等不到受精卵著床，黃體開始萎縮而後下降，最後內膜就脫落變成月經。所以以這定義來說，吃了避孕藥就不會排卵，所以來的就不叫月經。
吃避孕藥流出的血和平常月經原理不太一樣，但都一樣是排出內膜，只是吃避孕藥排出的變少，所以避孕藥有個好處是可以「減少月經的血量」，吃了避孕藥後不排卵，內膜不會增那麼厚，每次月經來量就會減少，所以很多人本來貧血很厲害，靠著這個作用可以恢復正常生活，而且月經量減少也能相對減少經痛。
事前避孕藥漏吃怎麼辦？
如果漏吃一天，隔天可以趕快補吃，但如果漏兩天（48小時以上），那個週期就要放棄了，因為這樣失敗率就會明顯升高，可以改用其他方式避孕，等待下個週期再繼續恢復正常吃。
到了幾歲後不能吃避孕藥？
如果妳已經停經一年以上，確定月經不會來了，當然不必吃到避孕藥。但是更年期的人有類似避孕藥的東西，那叫做「更年期用藥」，它的劑量就比避孕藥低很多，但避孕藥也會用在更年期前後最常見的亂經，幫助女性過渡這個階段。
文／張舒芸 圖／巫俊郡
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