私密處搔癢、有分泌物要多清洗？8撇步防感染發炎

【早安健康／廖偉呈（糖尿病衛教師、居家藥師照護合格藥師）】陰道炎是女性很常見的疾病，不只是悶熱的夏天易感染，冬天穿太多，也可能因過悶引發陰道炎。微笑本周想簡單分享女性陰道炎病因及治療，並釐清常見錯誤陰道保養觀念。

在釐清女性陰道炎保健觀念前，我們要先了解陰道炎的病因為何…

一 、陰道炎的病因

引起陰道炎的原因有很多，通常是因為感染、陰道酸鹼值變化或是菌叢改善，而最常見的陰道炎類型有三種：細菌性陰道炎(Bacterial vaginosis)占陰道炎總比例40-50%、念珠菌陰道炎(Vulvovaginal candidiasis)占20-25%、滴蟲感染陰道炎(Trichomonas vaginitis)15-20%。雖然陰道炎一般都可以投藥治癒，但若是沒有找出真正的致病原因，反而可能導致治療失敗並反覆發生。

《細菌性陰道炎》

經常性的陰道灌洗、使用含芳香劑的女性衛生用品、月經和性行為等，都可能改變陰道正常的酸鹼值，導致病菌過度生長（尤其是厭氧菌和革蘭氏陰性桿菌）而誘發細菌性陰道炎，這些改變菌種的代謝產物會使陰道分泌物酸鹼值增加，PH值超過4.5。約50~75%的病人無症狀不需治療，若有症狀者，會發現均勻、不黏稠、灰白色的陰道分泌物，帶有魚腥味，尤其是在月經期間或性行為後更明顯，少部分人會有輕微外陰部搔癢和刺激感、解尿疼痛及性交疼痛。若治療不完全可能會伴隨嚴重後遺症，例如子宮頸炎、骨盆腔發炎及早產等。

8個預防陰道炎的重點！

《念珠菌陰道炎》

大部分病原為白色念珠菌，常見症狀是陰道或外陰部極度搔癢、外陰部丘疹膿泡狀的皮膚炎、陰道紅腫出血、排尿或行房伴隨灼熱感、小便疼痛或頻尿，以及出現白色、濃稠、似乳酪狀或豆腐渣樣的陰道分泌物。糖尿病人、長期使用抗生素、懷孕、服用高劑量避孕藥、常穿緊身褲與合成纖維衣物，以及濫用陰道灌洗液等生活習慣，都會增加感染風險。陰道念珠菌感染易復發，有少部分甚至變為慢性感染，所以治療時切忌不按療程自行停藥而增加後續治療的難度。

《滴蟲感染陰道炎》

是由一種稱為滴蟲的單細胞寄生蟲感染所致，典型症狀為大量難聞的黃綠色陰道分泌物，稀薄帶有泡沫，強烈的外陰部搔癢、紅腫、燒灼與性交痛，解尿不適或頻尿等下泌尿道感染症狀。但有20~50%受感染的婦女沒有症狀，不過因為陰道滴蟲感染為性傳染病且常與細菌性陰道炎和其他性傳染病同時發生，所以即使無症狀，患者也必須接受治療並篩檢其他性傳染病。至於男方通常無症狀，但也需要接受完整治療與追蹤，否則又會因為交互感染而使陰道炎復發。

但不少女性民眾只要陰道分泌物異常，就立即自行購買陰道塞劑（通常為抗黴菌成分ex.Clotrimazole、Nystatin），其實這是個錯誤作法!!!微笑建議民眾先行判斷可能的致病原因為何，從尋求正確的治療才是上策，以免延誤治療時機。

二、正確陰道保養方法

1.　盡量穿著寬鬆、通風的棉質內褲。

2.　注意個人衛生勤換洗內褲、毛巾並晾在有陽光或通風處。

3.　不要過度清洗、灌洗陰道或使用婦科清潔液，因為會破壞陰道原本的弱酸性環境而造成病原菌生長。

4.　避免使用護墊、棉條。

5.　不要濫用抗生素而破壞原本陰道菌落的動態平衡。

6.　治療期間避免性生活。

7.　多喝水，勿憋尿。

8.　可補充益生菌來增加陰道的好菌，尤其是Lactobacillus reuteri、Lactobacillus rhamnosus、Lactobacillus acidophilus。

還有哪些預防陰道發炎的保養觀念需要釐清呢？

三、釐清錯誤陰道保養觀念

1.平常用「含碘」洗潔劑清洗或灌洗，預防感染？

不建議！！！健康陰道駐紮著各種益菌與黴菌，呈現穩定平衡的狀態，沒必要使用「含碘」廣效型殺菌劑去破壞陰道表面的菌相平衡。只有在感染症狀時，才需使用含碘溶液清潔或灌洗，緩解感染症狀。

【註】優碘溶液對於革蘭氏陽性菌、陰性菌、細菌、黴菌、念珠菌、滴蟲、酵母菌皆有效，能緩解治療分泌物異常、搔癢、發炎、紅腫、異味，是用途廣泛、療效確實的陰部感染治療液。

2.性行為後使用陰道灌洗劑清潔，預防感染？

許多民眾在性行為後，都擔心精液或潤滑劑在陰道裡面很髒，所以行房後都要用水或陰道灌洗液灌洗內部才會安心，事實上反而感染更嚴重。『請不要沖洗陰道！！！』因為女性陰道有其自然的菌叢，好菌和壞菌的比例相抗衡，剛好可以維持健康的弱酸性，殘流的精液與潤滑劑通常只要一兩天就可以排出來，女性只要免疫力夠健康，就能夠抵抗感染，如果感染，再請婦產科醫師視情況治療。

3.平常使用私密潔浴產品，預防陰道炎的發生？

可以的，但只要沖洗外陰部即可。在挑選私密處潔浴產品時，盡量選擇弱酸性、不含皂鹼及Paraben防腐劑、過多香科的清潔產品。值得特別提醒的是，這些外洗產品主要是用來清洗女性的外陰部，並不適合用來清潔陰道內部喔！！！

☆作者簡介：廖偉呈藥師

台北醫學院藥學系畢，糖尿病衛教師、居家藥師照護合格藥師

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