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糖尿病患者驚見鞋子滲血,竟是嚴重糖尿病足潰瘍!多管齊下治療倖免截肢

華人健康網

發布於 2025年04月15日09:49 • 記者黃曼瑩/台北報導
糖尿病患者驚見鞋子滲血,竟是嚴重糖尿病足潰瘍!多管齊下治療倖免截肢

糖尿病足部疾病是糖尿病的慢性併發症,主要是長期血糖控制不佳引發,患者足部容易傷口感染,而導致化膿跟出血,甚至會對周邊神經、血管產生損傷。

1名體重高達120多公斤的林姓業務經理,平時鮮少關心自身三高狀況,直到去年底出國洽公,隱約發現腳底「痛痛的」,結果步行整天回到飯店,才赫然發現鞋子「滲血了」,脫襪後嚇見腳底板整層皮幾乎脫落,返國後症狀持續惡化,趕忙掛急診檢查,醫師警告已演變成嚴重糖尿病足,若時間拖太久,「恐怕得截肢」!

患者今年38歲,常往返國外做生意,由於工作需要,得跟客戶應酬大吃大喝,導致體重一路飆漲到120多公斤,但他總認為自己還年經,所以即便有察覺三高問題(高血壓、高血糖、高血脂),他也沒有服藥控制,直到去年底他出國洽公,才真正讓他「快嚇破膽」。

患者回憶表示,當時他只隱約感覺到腳底微微疼痛,但因為不影響行動,因此依舊依照行程拜訪客戶,直到最後走了一整天,回到飯店後發現白色鞋子竟然滲出血水,他連忙脫鞋檢查,竟看到整塊腳底皮幾乎快「整片剝落」,甚至可以看到暗紫色的皮下組織,才讓他驚嚇不已,隔天連忙搭機回國。

返國後他自行購買口服抗生素及藥膏使用,期間沒有感覺到明顯疼痛,但傷口依舊沒有好轉,多日後因走路壓迫到傷口引發劇烈疼痛,他才決定掛急診就醫,結果醫師檢視後,發現狀況十分危險,判定是糖尿病神經病變引發的深層足部潰瘍,若不儘快清創,恐會引起骨髓炎甚至敗血症,屆時可能得截肢才能保命。

經抽血檢查,患者糖化血色素標準值高達12%(正常值在6%以下),身體發炎指數「CRP」更達到16mg/dL,遠遠高出正常值1mg/dl,顯示是高度發炎狀態,因此緊急安排清創手術,同時會同腎臟科醫師給予抗生素、胰島素、專用傷口乳膏及連續多次高壓氧治療後,總算順利保住雙腳,免於截肢之苦,住院將近一個月後順利出院。

亞洲大學附屬醫院高壓氧中心主任、骨科主治醫師蔡孟學指出,林先生是典型的「糖尿病足潰瘍」(DFU)患者,主要致病原因就在於長期血糖控制不佳,對周邊神經、血管產生損傷,後續又因足部受力不均導致硬繭或出現外傷的話,就有可能進一步造成傷口難以癒合、皮膚黏膜組織破損的糖尿病足潰瘍。

蔡孟學醫師形容許多糖尿病患者因沒有追蹤控制血糖,導致「神經幾乎泡在糖水裡」引起神經損傷,但因為初期症狀不明顯,很容易被忽視,甚至對溫度感受變得遲鈍或肢體傷口久久不癒等,直到陸續出現腳趾麻痛,或出現對溫度特別敏感等前兆,都要特別提高警覺。

蔡孟學醫師呼籲,糖尿病患者的足部循環比較差,且汗液中含有葡萄糖,若清潔未做好,足部的傷口會如同培養皿一般,容易孳生細菌造成感染,如果再加上神經退化感覺遲鈍或疏忽照顧傷口,後果十分嚴重,因此患者應做好足部防護,每年至少接受1次足部檢查,同時落實控制血糖,才是能盡量降低風險。

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