子宮破裂原因有哪些？還能再懷孕嗎？媽咪想知道的都在這邊！

內容編輯／段佩宜

一旦發現子宮破裂，產婦和胎兒都會有危險，子宮破裂的原因有很多，其中最常見的原因是上一胎剖腹產，下一胎自然產的情況。子宮破裂要再懷孕並非不可能，不過最好選擇剖腹產，了解更多請見本文。

子宮破裂　有多危險？

子宮破裂，光聽這四個字就知道一定很危險，沒錯！子宮破裂是一種高危險性的產科併發症，對孕婦及胎兒都有危險。

造成危險的主要原因是因為，子宮破裂會造成血管也裂開，由此會大量出血，胎兒在子宮破裂出血過程中，胎盤可能剝離，供應給臍帶的血流減少、氧氣輸送量也減少，會造成胎兒缺氧、甚至死亡，需要特別注意與小心。

子宮破裂其實不常見，一般產婦的發生率估計約為5,000至1/20,000。不過，有一種情況下，子宮破裂的機率會提高到百分之一，即是前一胎剖腹產，第二胎選擇自然產的媽咪。

哪些媽咪需要提防子宮破裂？

●上一胎剖腹產，下一胎自然產的媽咪

前一胎剖腹產，接著下胎選擇自然產，生產時容易因用力過度造成子宮破裂；剖腹產的開刀方式也會增加子宮破裂的發生機率，其中「直切」發生的機率遠大於「橫切」，建議上一胎剖腹產，特別是直切法的媽咪，盡量避免下一胎自然產。

●子宮曾動過手術者

如生產前曾在子宮動過手術，例如肌瘤切除、子宮整型等，下一胎生產時，如果嘗試要陰道生產，子宮破裂的機率也達到1%。

●自然產，產程遲滯（難產）

產程拖太久，子宮內壓力持續太久，也會增加子宮破裂的風險。

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●醫療介入：包括使用強效催生藥物，也包括使用產鉗生產（子宮受傷），或是胎位不正時。（延伸：胎位不正一定要剖腹產嗎？）

●外力傷害：例如孕婦發生車禍，嚴重撞擊；或生產時護士助產時，太過用力推肚子。

子宮破裂的症狀為何？

子宮一旦破裂，對產婦和胎兒都有極大威脅，可能會出現的症狀有：

●產婦症狀：有產程當中或產後出血、休克、子宮收縮型態改變，例如子宮收縮壓力突然消失，子宮形狀改變，腹部劇烈的疼痛、反彈痛，極度腹脹、胎盤早期剝離。

●對胎兒的影響：胎兒位置改變，胎心聽不到、在胎兒的胎心音方面會有不規則的晚期心搏減速。胎兒因為子宮失血，或者因為胎盤剝離，胎兒所獲得的血流量不足，開始出現胎兒心跳變化，一些正常的心跳加速及變異性不見了，反而出現心跳變慢及減速，如果一直持續下去，可能胎死腹中。

子宮破裂，能救嗎？

發現子宮破裂後，醫院會做以下幾點急救：

●立即剖腹產，但通常發現時再急救已經晚了，儘管胎兒順利出生，也有可能因胎盤功能失能造成胎兒腦部缺氧受損。

●縫合／移除子宮，為產婦止血。子宮破裂會造成子宮大量出血，醫生會視情況決定是縫合子宮裂傷處，或是直接移除子宮（這部分會請家長簽同意書，因為子宮移除後不能再生產，醫院會比較謹慎）。

●急救不成，轉大醫院。基本上子宮破裂是有可能救回來的，但有可能子宮被切除，或胎兒因腦部缺氧有併發症，另外，也要看不同的病情、不同的嚴重度，在子宮破裂發生時，胎盤是否仍然維持功能。如果胎盤也跟著剝離，情況就不樂觀了。

子宮破裂後，還可以再懷孕嗎？

可以的，不過再次發生子宮破裂的機會高達兩成，在此情況下，大部分醫生會建議選擇剖腹產，而且要在陣痛之前提早進行手術喔！

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