罕見夏季新冠、流感疫情誘發肺炎鏈球菌次發性感染 醫急籲：接種疫苗成預防關鍵
從新冠病毒到流感等多種呼吸道傳染病持續在國內肆虐1，其中肺炎鏈球菌感染也不可輕忽，截至今年 7 月已累計 199 例侵襲性肺炎鏈球菌感染案例，創 5 年同期新高2 。背後原因除了肺炎鏈球菌會潛伏在人類鼻腔，讓許多人成為無症狀帶菌者3 ，更因今年罕見的夏季流感、第 6 波本土新冠疫情，加上免疫負債等助攻，促使肺炎鏈球菌伺機而動4,5 ；台灣感染症醫學會理事長、三軍總醫院感染科特聘主治醫師張峰義指出，新冠、流感疫情全年化，與肺炎鏈球菌次發性感染息息相關，一旦遭病毒感染，免疫力也會受到抑制，這時就會提升肺炎鏈球菌次發性感染機率。
不過肺炎鏈球菌次發性感染究竟會引起哪些嚴重後遺症？張峰義提及，所謂次發性感染，就是因流感、新冠等各式呼吸道感染，會使感染者免疫力變差，又因呼吸道上皮細胞遭病毒破壞，促使肺炎鏈球菌容易附著入侵，造成二度感染，嚴重時會引起肺炎、腦膜炎、敗血症等侵襲性肺炎鏈球菌疾病，得藉助插管或呼吸器治療，甚至可能危及生命，尤其 65 歲以上或本身有慢性疾病、免疫功能異常者都屬於高危險族群，一旦感染肺炎鏈球菌就可能演變成嚴重疾病。
未接種疫苗感染肺炎鏈球菌 醫：併發症恐更嚴重
「身體沒有專一性免疫力就容易造成感染。」張峰義醫師強調，當免疫力不好時就容易造成感染，尤其高風險族群若從未接種肺炎鏈球菌疫苗，便容易提高感染風險，且感染後引發的併發症也會較一般人更為嚴重。
張峰義醫師解釋，臨床上主要使用抗生素治療肺炎鏈球菌感染，但除了抗藥性問題會提升治療難度外，當患者已惡化成重症時，再施以抗生素治療，往往都已為時已晚；以腦膜炎患者為例，雖用抗生素治療但腦部卻已因細菌感染而受損，即使將細菌完全清除，後續患者可能還是得面對後遺症對健康造成之嚴重傷害。
流感、新冠助攻 侵襲性肺炎鏈球菌感染創 5 年同期新高
疾病管制署目前提供 65 歲以上民眾公費接種肺炎鏈球菌疫苗，包括 1 劑 13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13），以及 1 劑 23 價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），以提升免疫保護力6 ；張峰義醫師提及，國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症從 2020 年到 2023 年的發生率相較 2019 年皆有趨緩，但 2024 年截至 8 月，累計確診個案卻是創 5 年同期新高2 。醫師表示，後續秋冬季節是流感、新冠等病毒感染的主要流行期7,8 ，臨床上出現流感、新冠或合併次發性肺炎鏈球菌感染的個案估計也會隨之增加，符合公費資格之 65 歲以上長者民眾更應提高警覺性，及早接種肺炎鏈球菌疫苗。
除了長者外，還有許多族群同樣都是肺炎鏈球菌感染的高危險族群；張峰義提及，即使是年紀不到 65 歲，但本身有糖尿病、慢性腎病、慢性肺臟病等慢性疾病，或有抽菸者都是肺炎鏈球菌感染的高危險族群，建議可考慮自費接種肺炎鏈球菌疫苗，提升保護力。
預防肺炎鏈球菌感染 接種疫苗不二法門
張峰義呼籲，肺炎鏈球菌會透過飛沫、手部接觸等密切接觸傳染，因此長者、免疫力不佳等民眾應減少出入人潮擁擠場所，並養成戴口罩、勤洗手等良好的衛生習慣，也建議戒菸。此外與其聽信坊間多補充維他命等增加抵抗力的方式，不如接種疫苗直接增加專一性免疫力，以降低感染肺炎鏈球菌的風險。
文／呂佳恆 圖／楊紹楚
（以上資訊由輝瑞大藥廠提供）
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[1] 新竹市衛生局. 新冠、流感疫情持續升溫！ 高虹安市長籲請市民朋友落實疫苗施打提升保護力. Accessed in September 2024
[2] 衛生福利部疾病管制署. 全國侵襲性肺炎鏈球菌感染症本土病例及境外移入病例累積確定病例同期比較趨勢圖.
[3] 衛福部臺南醫院. 秋冬防疫 別忘了肺炎鏈球菌疫苗. Accessed in September 2024
[4] CNA. 侵襲性肺炎鏈球菌感染創5年新高 疾管署籲打疫苗. Accessed in September 2024
[5] 羅東博愛醫院. 免疫負債還沒還完！兒科醫：兒童嚴重肺炎比例增3倍. Accessed in September 2024
[6] 衛生福利部. 10月2日起公費流感疫苗分兩階段開打，同時分三階段開放65歲以上民眾接種肺炎鏈球菌疫苗，請符合資格民眾儘速預約. Accessed in September 2024
[7] 衛生福利部疾病管制署. 流感疾病介紹. Available at: https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/HMC9qDI4FA-gDrbcnFlXgg. Accessed in September 2024
[8] NIH. Seasonal trends in COVID-19 cases, hospitalizations, and mortality in the United States and Europe. Sci Rep. 2023; 13: 3886.
[9] 衛生福利部疾病管制署. 為提升對55-64歲原住民的健康保護，1月9日起55-64歲原住民納入公費23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)實施對象，呼籲民眾踴躍接種. Accessed in September 2024
[10] 衛生福利部疾病管制署. 3月21日起，65歲以上的「機構住民」及「洗腎患者」完成13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)後，間隔8週，即可再接種23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)，提升保護力. Accessed in September 2024.
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