2024流感疫苗指引出爐！專家：長者應優先選含佐劑自費疫苗
Newtalk新聞
台灣感染症醫學會流感疫苗工作小組發布2024年最新接種指引，強調疫苗對降低重症風險的重要性。如優先接種對象包括幼兒、長者、慢性病患、孕婦及醫護人員等。指引建議65歲以上長者優先選擇佐劑疫苗，目前國內只有自費的「輔流安」（東洋代理）為含佐劑流感疫苗。
指引指出，流行性感冒可能引發嚴重併發症，如肺炎、呼吸衰竭、敗血症甚至死亡，尤其65歲以上長者、嬰幼童及慢性疾病患者為高風險族群。依據台灣疾病管制署資料，流感併發重症個案中，約8至9成未接種當季流感疫苗，凸顯疫苗接種的重要性。
台灣感染症醫學會流感疫苗工作小組強調，接種流感疫苗是預防感染後併發重症的最有效方法。疫苗的保護效力受多種因素影響，包括接種者年齡、共病症、群體免疫情況，以及疫苗株與當年度流行病毒株的匹配程度等。因此，持續更新疫苗成分和接種建議至關重要。
目前國際間使用的流感疫苗以去活化疫苗為主，製程可分為：1) 傳統雞蛋培養及2) 細胞培養。為增加防護力，另有：1) 高劑量之雞蛋培養疫苗、2) 添加佐劑之標準劑量雞蛋培養疫苗，以及3) 重組技術製備之高劑量疫苗。這些不同類型的疫苗各有其特點和適用對象，為不同年齡和健康狀況的人群提供了多樣化的選擇。
指引還詳細介紹了不同類型流感疫苗的分類及其特點。例如，添加佐劑之流感疫苗在65歲以上長者中，相較無佐劑之流感疫苗能顯著降低因流感就醫、至急診就醫、以及住院之風險。多項研究顯示，佐劑疫苗在降低住院風險方面的相對保護效益可達7.7%至59.2%。林口長庚感染科黃景泰醫師指出，目前國內只有自費(約新台幣1800元)的輔流安(FLUAD TETRA 東洋代理)為含佐劑疫苗，65歲的長者可考慮施打。
指引建議所有成人每年接種1劑流感疫苗。高度建議接種對象包括：
1) 流感重症高風險族群：如未滿5歲幼兒、50歲或以上成人、具有慢性疾病者（如慢性肺病、心血管疾病、腎臟、肝臟、神經、血液或代謝疾病）、免疫功能不全或使用免疫抑制劑者、孕婦等。
2) 長期服用阿斯匹靈的兒童和青少年、肥胖者（BMI ≥30）
3) 護理之家和其他慢性照護機構住民也被列為高風險族群。
針對特殊族群，指引提出以下具體建議：
1) 孕婦：任何孕期之婦女每年均應接種1劑去活化流感疫苗。這不僅可以保護孕婦，還可以通過胎盤將抗體傳遞給胎兒，保護新生兒免受流感威脅。
2) 年長者：65歲或以上之年長者應優先選擇佐劑流感疫苗、高劑量流感疫苗、或重組型流感疫苗。這些疫苗能夠為年長者提供更強的免疫反應和更好的保護效果。
3) 免疫低下者：建議於化療或用藥前至少2週進行接種，以確保疫苗能夠產生足夠的免疫反應。
細胞培養疫苗則在某些研究中顯示，對18至64歲族群有較好之相對保護效益。研究發現，相較於雞蛋培養疫苗，細胞培養疫苗在降低就醫風險方面的相對保護效益可達6.5%至26.8%。然而，對於65歲以上族群，細胞培養疫苗與雞蛋培養疫苗的效果差異不甚明顯。
台灣感染症醫學會流感疫苗工作小組強調，接種流感疫苗是預防感染後併發重症的最有效方法。疫苗的保護效力受多種因素影響，包括接種者年齡、共病症、群體免疫情況，以及疫苗株與當年度流行病毒株的匹配程度等。因此，持續更新疫苗成分和接種建議至關重要。
工作小組呼籲民眾重視年度流感疫苗接種，特別是高風險族群更應積極接種，以提升個人及群體免疫力。同時，醫療機構和公共衛生部門應加強宣導，提高民眾對流感疫苗重要性的認知，並確保疫苗的可及性，特別是對於高風險族群。透過全面且有針對性的疫苗接種策略，可望有效降低流感相關的疾病負擔和醫療資源耗用。