醫起看／多年頭暈非洗腎後遺症 醫揭罕見「鎖骨下動脈竊血症候群」真相
一名中年洗腎女病患多年飽受「手一動就頭暈」之苦，誤以為是洗腎後遺症而輾轉求醫未果。半年前因洗腎瘻管血流量不足求助員榮醫院心臟外科主任賴金湖，意外發現患者罹患罕見的「鎖骨下動脈竊血症候群」，經導管微創血管成形術及支架置放後，不僅洗腎血流恢復順暢，長期困擾的頭暈症狀也徹底改善。
賴金湖今（16）日透過新聞稿表示，該名患者因左手人工血管洗腎使用多年，近年發現手部一活動就感到頭暈，走訪多家醫院皆未查明原因。直到去年因瘻管血流過低，她前往員榮醫院求診，先進行超音波檢查，發現腋下靜脈有狹窄情形，遂安排氣球擴張術打通血管，卻發現動脈壓力仍偏低。
賴金湖進一步安排血管攝影，赫然發現患者左側鎖骨下動脈幾乎完全阻塞，診斷為「鎖骨下動脈竊血症候群」。他解釋，該病是指鎖骨下動脈狹窄或閉塞，導致血液逆流從供應腦部的脊椎動脈「偷流」至手臂，當手臂活動時需更多血流，就會讓頭部供血變少，導致頭暈、頭痛甚至暈厥。
賴金湖指出，這類病患往往長期忽略雙手血壓差異，錯失早期診斷機會。這名患者僅量測右手血壓，因此未發現左手血壓明顯偏低，經比較兩手血壓後，發現差距竟高達30 mmHg，為診斷提供關鍵線索。
為根治病因，賴金湖施行導管微創手術，透過導絲穿越幾近完全阻塞的動脈，再進行氣球擴張及支架置放，順利打通血管。術後再度檢查，確認動脈與脊椎動脈血流恢復順暢，患者多年頭暈症狀也隨之解除，生活品質明顯提升。
賴金湖提醒，若發現雙手血壓差超過20mmHg汞柱，或伴隨頭暈、手無力等症狀，應提高警覺，儘早至心臟血管外科門診檢查，避免錯失治療黃金期。