心臟病患可以打疫苗嗎？醫：建議施打降低重症

（優活健康網新聞部／綜合報導）68歲吳先生神色匆匆的來到診間，面色緊張的問：「醫師，我心律不整，裝支架又在吃抗凝血藥物，我好想去打疫苗，但擔心會有血栓或其他副作用。」最近疫情緊張，心臟科門診好多患者都在詢問能不能打疫苗，心臟科醫師參考歐洲及美國心臟學會指引，整理出心臟病患擔心的問題，希望在緊張時刻讓患者放心、安心，鼓勵大家踴躍打疫苗，盡快達到群體免疫效果。

新竹臺大分院心血管中心主任林廷澤表示，心臟病患者接種疫苗非常重要，接種疫苗雖不能完全防止感染到COVID-19病毒，但可以大幅降低住院和重症死亡率，因此強烈建議施打。

心臟疾病不會加重疫苗帶來的副作用
從目前的臨床證據顯示，心臟疾病不會增加疫苗帶來的副作用，也不會提高嚴重副作用的風險。一般常見打疫苗後的副作用包括施打處紅腫、疼痛、頭痛、肌肉痠痛等。打完疫苗的幾天內會覺得發燒、發冷和全身倦怠，這些反應主要是身體對於疫苗產生的免疫反應，嚴重心臟病患可能會比一般人更容易喘、全身倦怠或有明顯感冒症狀，然而這些症狀僅會持續24-48小時，可以藉由使用退熱止痛藥，或大量飲用開水緩解。

嚴重過敏反應可能會使心臟患者產生嚴重後果，然而這種不良反應發生的機會僅兩百萬分之一，相較於接種疫苗後能夠預防重症住院或死亡的好處，不應因為機率微小的副作用而不打疫苗。

有些心臟患者關心疫苗跟目前服用的藥物會不會有影響，林廷澤表示，目前沒有任何醫學報導和研究顯示兩者有交互作用，因此在施打疫苗前後，除了某些抗凝血藥物，不應停止心臟科疾病的用藥。

很多心臟患者服用的抗血小板藥物或抗凝血藥物，都會因為外傷增加出血風險。林廷澤表示，COVID-19疫苗是採肌肉注射而非皮下注射，因此使用這兩類藥物的患者，施打處容易有瘀青和腫脹現象，可以提醒注射護理師使用23或是25號針頭注射，注射後緊壓注射處2-5分鐘以上，降低出血風險。

幾項心臟科用藥注意事項如下：
*使用warfarin的患者，施打前建議檢測INR，需在治療範圍以下才能施打，應與醫師討論及確認注意事項。

*使用新型口服抗凝血藥物的患者（NOAC），目前台灣的新型口服抗凝血藥物分成一天一次（Rivaroxaban、Edoxaban）和一天兩次（Dabigatran、Apxiaban），建議做法如下：
1.使用一天一次抗凝血藥物的患者，施打當天早上建議不要服用，打完3小時後再服用當天的劑量即可。
2.使用一天兩次抗凝血藥物的患者，建議施打當天早上不要服用，打完疫苗後，待第二次服用藥物的時間在服用。

心臟病童無法接種　更需要隔離保護避免染疫
台灣目前使用的疫苗並不是活病毒疫苗，因此曾接受過心臟移植，正在使用抗排斥藥物的患者，接種疫苗後並不會感染到COVID-19。不過，因為心臟移植而接受免疫抑制劑治療的患者，對COVID-19疫苗的免疫反應可能減弱，但目前尚無接種疫苗後的保護力或免疫反應的相關數據。對這方面有疑慮的患者，可與主治醫師討論適合的做法。

至於兒童心臟病的部分，目前孩童不能接種COVID-19疫苗，根據研究顯示，18歲以下少年和孩童較不容易感染新冠肺炎，約佔患有新冠肺炎族群的1％以下。然而有心臟病的孩童是高風險族群，更需要隔離保護免於感染。