吃避孕藥，竟能保護卵巢！婦產科醫師：「卵巢早衰」2大關鍵
34歲的Y小姐睡覺醒來經常滿身大汗，臨睡前也常有臉色潮紅、身體發熱、精神緊張等現象，行房時更常常因為陰道乾澀而感覺不適，就醫診斷才發現有早發性卵巢衰竭的現象，醫師建議如果患者有懷孕的計畫，最好趕快進行人工生殖治療，或是儲存卵子以備未來之用。
黃于芳醫師說，早發性卵巢衰竭沒有很好的方式可以延緩，因此Y小姐在醫師持續給予心理建設及衛生教育下，在卵巢停止功能後，服用低劑量荷爾蒙和補充鈣片，以預防骨質疏鬆症、心血管疾病等風險，並且持續追蹤健康狀況。
早發性卵巢衰竭的症狀及成因
早發性卵巢衰竭指的是女性在 35 歲或 40 歲以前，卵巢無法排卵或是缺乏女性荷爾蒙。此病發生率低，依年齡層來分，20 歲年齡層的發生率約萬分之一，30 歲以上是千分之一，而 40 歲以上也只約1％；不過黃于芳醫師表示，近年來病例有增加的傾向。
早發性卵巢衰竭的患者，由於卵巢提早失去功能，因此許多患者會出現類似更年期症候群的盜汗、臉潮紅、身體發熱、心悸、情緒不穩、陰道乾澀、皮膚乾燥等症狀；月經週期也可能提早或越來越縮短，月經來潮時間可能從原本來潮5 天，變成只有3 天甚至1 天，或是月經久久才來一次，有些患者甚至完全沒有月經。
多數為人為因素造成
手術或化療、放療傷及卵巢
余慕賢醫師表示，女性每個月排卵1 次，終其一生大約只會排出400多顆卵子，因此女性兩側卵巢的卵子數目是絕對足夠的，那麼為什麼會造成卵巢早期衰竭呢？大多數是因為治療疾病時進行手術，或是為治療某些癌症而做了化療或放療，以致傷害了卵巢。
卵巢發炎：病毒性感染等造成卵巢發炎，也可能使卵子受到破壞而減少，導致卵子不足。
基因異常：基因異常也可能造成卵巢早期衰竭， 如透納氏症候群（Turner
syndrome）和Ｘ染色體脆折症候群（Fragile X syndrome）。
黃于芳醫師解釋，透納氏症候群患者的染色體只有45 X，先天染色體異常使卵巢功能不足，患者往往從小就須補充荷爾蒙。而Ｘ染色體脆折症候群發生在男性時，男性會有明顯的智能及其他異常，但因為女性有兩條X染色體，只要一條正常，影響就不大，因此多數帶因者一切正常；但因為X染色體是影響卵巢正常發育最重要的染色體，所以X染色體脆折症候群的女性容易發生卵巢早期衰竭；一旦懷孕，則要避免產下染色體異常的小孩。
卵巢衰竭的檢驗與治療
檢驗抗穆勒氏管激素與卵泡刺激激素
抗穆勒氏管激素（AMH）是由卵巢空腔前濾泡（Preantral follicles，即初期濾泡）所分泌的醣蛋白荷爾蒙。進行人工生殖手術時，原生卵子要培養到空腔前濾泡才能進一步受精。AMH 會隨著女性年齡增長和庫存卵子減少而降低，因為它的敏感性和穩定性都很高，而且波動性小，是現在評估卵子庫存量最重要的指標。
黃于芳醫師指出，AMH 的正常值在0.9 到9.5 之間，有研究指出指數大於1.0，表示卵子庫存量夠，對於卵巢刺激反應會是良好的；指數大於3.5表示卵子很多，可用來預測多囊性卵巢患者一經卵巢刺激會一次排出很多卵，小心可能會遭遇卵巢過度刺激症而引發嚴重腹水；若低於1.0 就表示卵子很有限，對卵巢刺激的效果可能很差，試管嬰兒的療程也會遭遇取卵數目有限的困境。
除了AMH 指數，同時也會檢驗卵泡刺激激素 ( FSH )，FSH 是由腦下垂體前葉分泌的荷爾蒙，主要作用在濾泡的空腔前細胞，可以促使濾泡發育長大成熟，通常需在經期來潮的1 到3 天檢驗；但因為它的變動性大，所以至少要檢驗2、3 個週期比較準確。
單獨檢驗FSH 不太準，因為約有7 成卵巢功能衰退的婦女的指數仍在正常範圍，一般認為小於8 表示正常，高於10 以上就顯示卵巢有衰退現象。
未生育者建議盡早凍卵
早發性卵巢衰竭很難延緩它的發生，黃于芳醫師說，如果及早發現，使用避孕藥或許可以稍微延緩，因為避孕藥可減少排卵，讓患者保留所剩不多的卵子，也有保護卵巢的作用，但是延長的時間有限，患者如果還未生育，應該盡早在卵子還健康時趕快懷孕，或是趕快凍卵、存卵，以備未來想要懷孕之用。
如果因為疾病需要治療，余慕賢醫師建議患者可以在進行化療或放療前先凍卵儲存，避免卵子受破壞。
另外就是症狀治療，因為卵巢衰竭就如同女性停經，太早停經將提高心血管疾病及骨質疏鬆的風險，因此要和醫師討論，在身體狀況檢查一切正常下，可以使用低劑量荷爾蒙、或補充鈣質等，以預防停經症候群引發其他問題；之後也要定期追蹤補充荷爾蒙後的健康狀況。
●專家簡介_黃于芳 醫師
三軍總醫院婦產部主任成大醫院婦產部醫生兼臨床副教授
專長：婦科腫瘤、腹腔鏡、子宮鏡、骨盆鬆弛疾病暨尿失禁手術、達文西機器手臂手術
學歷：高雄醫學大學醫學系
經歷
● 成大醫學院婦產學科臨床副教授
● 成大醫院婦產部主治醫師
● 臺灣婦癌醫學會專科醫師
延伸閱讀：
●書籍簡介
那些子宮教我的事：婦癌迷思、臨床診療問題全解析
作者： 丁彥伶
出版社：商顧
出版日期：2017/09/13
丁彥伶
20年經歷醫藥線記者
曾任大成報健康美麗中心主任、中天電視節目健康真正旺醫療顧問、欣傳媒醫藥線記者、周刊王時尚娛樂新聞平台副主任，現為雜誌專欄自由作家
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