不孕原因3成來自男方，其中7成肇因這種文明病
【早安健康企劃】夫妻結婚多年仍膝下無後，究竟是哪裡發生問題？一對夫婦前來醫院的生殖醫學中心看診，在太太已經做完所有檢查，結果都是正常的情形下，先生起初仍不願做精液分析，直到做了檢查發現是無精症患者，經泌尿科確認居然是先天沒有輸精管，但是造精功能正常。最後泌尿外科取精，生殖醫學科為太太取卵並進行顯微注射，之後圓滿地生下了孩子。
一般家庭發生不孕的情形，可能直觀地認為問題出在女方，但臺安醫院生殖醫學中心主任朱伯威醫師告訴我們，在台灣來自男性原因的比例「超過 3 成以上」。
7 成男性不孕竟因為這種文明病
朱伯威醫師解釋，胚胎是精子與卵子的結合，因此不孕與否與兩性都有關係。雖然一般門診常會遇到女方先來檢查，項目包括抽血檢驗荷爾蒙數值、超音波、輸卵管攝影等，不過男方的精液檢查項目相對簡單又方便，主要重點是放在精蟲數量、精蟲活動力與外表型態是否正常三方面。
你可能不知道的是，單就男性因素造成的不孕中，有 7 成以上都跟這三項未達標有關。數量不足、活動力較差、型態異常都會降低卵子受精的機率，在朱伯威醫師看來，這些嚴格說起來並不是疾病，最多可說是現代生活型態改變造成的「文明病」。
哪些原因會造成你的精蟲數量不足、活動力差、型態異常而導致不孕？朱伯威醫師指出，熬夜、睡眠品質較差、壓力較大、工作時間長、缺乏運動習慣、外食較多的飲食型態，都會影響精蟲品質。再嚴重一點的情形，例如輪班制工作、長期在高溫環境，則是更不利的因素。男性褲子穿得比較緊，也有一樣的影響。 朱伯威醫師指出，睪丸不在腹腔內，主要是希望避免體內較高溫的環境，如果衣著過緊不易通風，溫度就會升高，也會影響精蟲的品質。
改變生活型態是要務
因此，改變生活型態有改善不孕情形的機會，朱伯威醫師建議要針對上述不同情境，進行必要調整，飲食方面可採行健康的「地中海型飲食」，包括攝取魚類與海鮮、微量元素鋅等，都有一定程度的幫助。此外經過評估適宜，醫師也可開立增加精蟲數量或活動力的藥物治療。
至於因其他疾病造成不孕，較常見的是精索靜脈曲張，因靜脈回流較不好，血液較容易堆積在睪丸周邊，讓局部溫度上升，使精蟲的數量與活動力受到影響。而無精症除了可能是遺傳因素，也可能是輸送精蟲的過程受到阻礙、沒有輸精管或是製造精蟲的機制發生問題。門診中還碰過小時候得過腮腺炎，卻影響之後精蟲問題的感染性疾病案例。
朱伯威醫師指出，精索靜脈曲張可以透過顯微手術改善，三個月後就可看到精蟲數量與活動力提升；阻塞型無精症或無輸精管，可以透過泌尿外科取精，再經由試管療程授精。非阻塞型無精症則看染色體的狀態，有些情況仍可透過取精方式治療。若是經過一段時間療程，仍無法順利懷孕，現在也有「單一精蟲顯微注射」的試管療程，只要找到一隻好的精蟲，搭配一顆成熟卵子，依然可以形成胚胎，再植入子宮成長。
夫妻一起就醫檢查簡單又方便
朱伯威醫師說，很多不孕的因素往往是多重的，例如女方年齡及有輸卵管問題，同時男方精蟲數量與活動力不好，因此不要單單認為不孕是女性的問題。
事實上男性不孕比例並不低，檢查卻相對簡單又方便，有這樣的認識，可以在就診時就同步安排精液分析檢查，只要在就診前，禁慾 2 至 5 天（平均 3 天），就能在第一次門診時直接取精，不必再跑一次，如此可以更快找出原因，提早解決不孕的困擾。
醫師簡介
朱伯威醫師
臺安醫院生殖醫學中心主任