做大腸鏡找病徵　如何清腸更重要！

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）國健署資料顯示，大腸癌為國人發生人數最多的癌症，且呈每年快速增加的趨勢，安南醫院消化科醫師黃文威指出，大腸癌是可以早期發現早期治療，且治癒率很高的癌症。56歲林先生因為國健局補助糞便潛血檢驗陽性，至醫院消化科接受大腸鏡檢查及小瘜肉摘除術。林先生這次回診病理報告皆為良性腺瘤，建議半年後追蹤大腸鏡，因此他很疑惑，因為隔壁鄰居陳先生狀況類似，卻是五年後再追蹤即可。

腸道準備不足　會影響檢查效果
大腸癌的早期並無症狀，最可靠的方法就是定期接受大腸癌篩檢，糞便潛血檢查是目前最安全且方便的篩檢工具，檢查結果如有異常，則需進一步接受大腸鏡檢查。黃文威醫師表示，瘜肉從無到有到長大到癌變通常要好幾年，大腸鏡的保護力理論上可以有一、三、五年不等，和個人體質、生活習慣、息肉特性等等有關，但為何卻常常需要追蹤呢？究其原因，最常見情況是檢查之前，腸道準備不足、檢查時腸腔裡還有食物或糞渣導致無法完整檢查腸壁黏膜。因可能有病灶被擋住沒看到，只好縮短追蹤時間，加上又清不乾淨而重做。

清腸瀉藥應在檢查前4小時左右喝
黃醫師說，腸道準備包括飲食控制和瀉藥使用，檢查前兩三天要採低渣飲食：纖維多、筋肉、籽、油膩、難消化的食物都要避免。清腸瀉藥使用需遵照衛教指示，常見錯誤是喝藥時間不對或是水分攝取不夠，通常檢查前4個小時左右喝瀉藥是比較恰當的時機，太晚喝的話要檢查了還沒排完，如太早喝即使本來有清乾淨，久了還是會有上端腸液和膽汁陸續流下來問題，而清腸藥物要搭配足夠水分才能發揮最佳效果，大約每次要有1500到2000毫升的水分最適合。

黃文威強調，大腸鏡做完如果清不乾淨，要檢討是哪部分出問題，若是鏡檢中看到水果籽或食物殘渣，多半是低渣飲食不確實，如果各段腸壁都有糞渣殘留，那應該是水分不足，倘若下段乾淨而越上段越髒，大概就是太早喝瀉藥了。在知道原因改進下次就能夠有高品質的大腸鏡檢查，如此才能跳脫惡性循環，獲得大腸鏡應有正常的保護力。