大腿拉傷怎麼辦？醫師親授「4招」在家也能做的復健法

大腿後肌拉傷怎麼辦？就醫前的急性期處理，可依照「PEACE LOVE原則」。後續緊急處置，則建議至復健科門診做進一步的評估。

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肌肉骨骼超音波在大腿後肌拉傷是第一線的首選，特別是在急性期，可以看到肌肉肌腱撕裂、血塊積血，甚至撕裂性骨折。撕裂性骨折主要見於肌腱或韌帶接在骨頭處，因為拉力過大而將骨邊緣拉起一塊。因為大腿後肌是很強壯的肌肉，因此坐骨被拉出撕裂性骨折，在運動員並不少見。

若在慢性期或是懷疑深層的肌腱肌肉交界處撕裂，則會考慮安排「核磁共振檢查」（MRI），然而安排核磁共振曠日費時，復健科醫師會在診間先用肌肉骨骼超音波確認是否有肌肉肌腱撕裂、血塊積血、撕裂性骨折等狀況，若有積血，馬上抽出可以加速復原。

Ｘ光在青少年運動員比較需要，因為青少年的骨骼尚未發育完成，大腿後肌受傷合併撕裂性骨折的機會較高，然而多數情況，肌肉骨骼超音波就足以診斷。一個關於年輕運動員的研究發現，在撕裂性骨折的診斷上，肌肉骨骼超音波的敏感度比Ｘ光更高。

大腿後肌受傷分成三級：
第一級（mild）：肌肉肌腱腫脹疼痛，肌力沒有下降，或些許下降
第二級（moderate）：肌纖維部分撕裂，疼痛且肌力下降
第三級 （severe）：肌纖維完全撕裂，肌力消失，且合併大塊血腫

大腿後肌拉傷的治療方法

現在知道分級了，那要怎麼治療呢？過往研究認為，受傷後2～6天避免受傷處的活動可以降低肌肉產生疤痕及再受傷的機率，因此建議視受傷的程度，受傷後2～6天內避免伸展及復健運動，不過2022年最新的研究建議，大腿後肌受傷5天後就早期從事肌力訓練，可以讓大腿後肌受傷的病人更快回到運動場上。

「口服非類固醇消炎止痛藥」（NSAID）可能會延遲受傷組織的癒合，影響肌肉強度甚至功能。研究顯示對大腿後肌受傷而言，可短期幫助急性止痛，只要使用不超過7天，原則上不會影響肌肉肌腱修復。物理儀器包括治療用超音波、低能量雷射、電療、熱療等儀器有止痛或加速組織修復的效果。

超音波導引注射是復健科醫師常用的精準治療武器，各種注射藥劑的考量不盡相同。

• 類固醇：雖然類固醇可以快速消炎緩解症狀，但可能會減少纖維母細胞的生成，影響組織修復，因此急性大腿後肌受傷不建議使用局部類固醇注射。
• 高濃度葡萄糖：利用高濃度葡萄糖刺激大腿後肌自我修復，優點是對身體不會有任何傷害，但理論上效果比起PRP會差些，且通常需要治療至少3～4次。
• 高濃度自體血小板（Platelet-rich plasma，PRP）：相較於高濃度葡萄糖是刺激組織自我修復，PRP更進一步，直接將生長因子送到需要修復的組織。研究發現，急性第一度及第二度大腿後肌受傷使用PRP治療後，能讓運動員更快回到場上，也不會增加6個月內再受傷的機率。

多數大腿後肌的受傷可以透過休息及上述治療方式處理，然而若是大腿後肌的近端完全撕裂，或是遠端的部分或完全撕裂，就可能要考慮手術修補。

大腿後肌伸展（靜態）

大腿後肌伸展（動態）

大腿後肌肌力訓練

潛水式

什麼時候可以運動？

大腿後肌受傷後最快可以2週回到場上，也可能一轉身就是永遠無法繼續奔馳。差別在於受傷的程度以及後續的復健。運動傷害的復健計畫包括下面的步驟：

• 疼痛及傷害處理：休息、物理治療、增生注射治療等
• 活動度、本體感覺、肌力訓練
• 逐步運動，慢慢增加強度及頻率
• 回到競技賽場

每個人的受傷程度跟恢復時間都不一樣，循序漸進的復健治療再回到場上，才是長久之道。

結論

肌肉拉傷佔運動傷害的30%，而運動傷害造成的肌肉拉傷中最常見的就是大腿後肌。受傷急性期以PEACE LOVE原則處理。第一度及第二度的大腿後肌受傷以保守治療為主，視受傷情形可以增生療法注射介入，包括高濃度葡萄糖、PRP。研究發現，早期從事肌力訓練可以讓大腿後肌受傷的病人更快回到運動場上。只要循序漸進的復健治療訓練，大腿後肌受傷後回到場上並不是夢想！