台北市聯合醫院創新推出植物園處方箋，為失智症等個案開啟療癒新途徑。這項非藥物處方不僅能輔助藥物治療，未來更有望成為疾病早期介入及預防的新選項。
讓人略感悶熱的早晨，台北植物園門外聚集了一群穿著各式服裝、背著背包的人們。這群人有男有女，有些頂著一頭白髮，有些則是用漁夫帽罩住了頭，只露出太陽穴附近看起來剛染成深咖啡色的捲髮，現場還有爺孫三代手牽手同行。
不仔細看，可能以為只是報名參加植物園導覽的民眾，但這群人其實是失智症個案及家屬。他們不是走馬看「花」，而是參加北市聯醫推出的「植物園處方箋」團體引導活動。
北市聯醫推「植物園處方箋」，供失智患者非藥物輔助
北市聯醫失智症中心主任劉建良表示，失智症等慢性病患者愈來愈多，是台灣未來急需面對的課題。但在人還處於亞健康或輕度狀態時，用藥之餘也可以「非藥物」方法輔助，甚至成為用藥前的考量選項。
這些非藥物的輔助方法，多半被稱為「社會處方箋」，包括運動處方箋、文化處方箋、綠色園藝處方箋等，都是在促進個案參加在地藝文、運動、自然等活動，達到增進健康與減緩疾病的目標，而北市聯醫推出的植物園處方箋，也是社會處方箋其中一個例子。
踏入綠色世界遠離喧囂，無副作用又助放鬆
跟著隊伍魚貫穿過植物園大門，才沒走幾步路，兩耳像突然戴上了降噪耳機。原先混合著汽機車呼嘯而過的嘈雜聲，突然離得好遠，搭配園內不時傳出的鳥叫聲，讓人彷彿到了另一個世界。參與處方箋活動的一行人拆分成3組，由園內的志工進行分組導覽，漫步、靜坐、解說，每一組參與的個案及家屬都聽得津津有味。
走著走著，有人開始當起植物攝影師，拿著手機捕捉園內的各式花花草草。
罹患輕度認知障礙的陳蒲華就是其中一人。對植物情有獨鍾的她，從小熱愛種花及欣賞大自然美景，平時也會種植蘭花、非洲菫、薄荷等花草。退休後，更是一有空就往陽明山、士林官邸等地跑，拍下各種植物照片並寫下名稱，做成早安祝福圖傳給親朋好友。
小時候，她的家中種了數百盆國蘭和洋蘭等花卉，耳濡目染之下，覺得花草的存在讓人既開心又溫暖，是一種靜靜的陪伴，不會對人有所評論。當她在劉建良的診間，被問到是否願意接受植物園處方箋治療時，陳蒲華立刻點頭答應，除了自己在園內執行處方箋內容，她也積極參加團體導覽活動。
「好多人陪，讓我很快樂，就不覺得孤單，」陳蒲華說完，臉上露出淡淡滿足的笑容。
劉建良的失智症團隊是因植物園常舉辦導覽、療癒手作課程等活動，而看到機會。2023年起，他們與農業部林業試驗所副研究員范素瑋等人來回花了半年左右研擬，融入醫療處方概念推出植物園處方箋，共規劃出11條散步路線，以及20個適合靜坐及伸展的定點，讓人動也讓人靜。
2025年更將植物園處方箋內容標準化，印成三折頁及厚紙卡，醫師在開立處方時會針對適應症，以電腦紀錄並列印出藥單，「就像真的開處方一樣，不只是口頭衛教而已，」劉建良強調。
用米黃色紙卡和綠色植物，一掃醫院冷白色調
醫師開出的處方箋分為單人及雙人版本，米黃色紙卡上印有活動流程、益處及小叮嚀，下方列出讓個案及同行親友紀錄到達及離開的時間。翻到背面，印著植物園處方箋的適應症，無論是失智症、憂鬱症、焦慮症、社會孤獨者，還是患有其他慢性病的個案，只要經主治醫師開立，都能在動植物的環繞下自我療癒。
拿到處方箋的人進入植物園後，可依據地圖選定一個靜心或靜坐點，吸、吐氣數次後放鬆身體，再繞行園區主步道一圈。在走路時，觀察自己有興趣的小區域，靜靜地繞行3～4圈，再回到靜坐點休息調適心情。等到身心都平靜下來，在處方箋最下方簽上抵達及離開的時間，再繳至遊客諮詢處做紀錄，供醫師下次問診時檢視。
自今年3月推出後，目前除了單人及雙人自行赴園外，也舉辦7次團體引導活動。在植物園人員約2小時的解說下，不僅能更了解園內動植物，也能和其他病友及家屬互動，重新感受環境，促進身心健康。
盼投藥前先給予，社會處方箋有望成疾病治療第一線
如今，北市聯醫已經開立近300份植物園處方箋，以失智症及精神科個案為主，外加與宜蘭傳藝園區、中央研究院、國立台灣博物館、北市美術館等單位合作的社會處方箋，從2019年起，加總超過5,300人。
劉建良表示，植物園處方箋效果佳，開立時也無需擔憂有副作用等問題，不只幫助個案放鬆心情，從臨床觀察證實能降低孤獨感，以及延緩失智症進展的可能性，現階段多半作為搭配藥物的輔助療法，個案不會因此減藥或停藥，而是會視情況慢慢調整。
然而，植物園處方箋在開立上仍面臨不少挑戰。劉建良坦言，非藥物處方箋不符合健保給付，現階段仍由醫院編列經費支付，但因初期宣導衛教耗費時間，還可能拉長醫師門診時間，要讓醫師主動開立並不容易。現今只能先從小規模規劃，等到流程變得更順暢，就有機會讓非藥物處方，從現有的神經內科及精神科，擴大至其他科別。
植物園等社會處方箋的核心價值，在於疾病早期的預防與延緩，「更可有效降低生病後對個人及醫療體系的龐大負擔，」劉建良強調，因現代人常罹患的慢性病與生活習慣密不可分，舉凡壓力、飲食、運動頻率，都有可能讓身體從亞健康步入疾病狀態，在疾病初期階段，相較於藥物治療，非藥物介入是更溫和也更有效的選擇。
北市聯醫當時主要考量地緣關係，選擇以鄰近的台北植物園作為合作場所。至於一般民眾是否能透過至其他公園散步靜坐，來獲得一樣的效果？因未經問診及特別規劃，並沒有醫師開處方後追蹤病情的功能。
但社會處方箋若能更融入個人及社區特色與當地資源，例如，考量個案的居住地、喜好及可從事的活動等進行規劃，未來能有望成為醫師在給藥前，先讓個案優先嘗試的治療方法，而非第一時間就開藥。
延伸閱讀：