牙齒矯正該從小開始嗎？醫揭「咬合不正」3原因：不一定越早越好

牙齒咬合不正影響外觀，早期矯正提升自信心！一名女童因齒列先天發育異常，從小就咬合不良，雖然能正常飲食，也不影響說話，但是一口亂牙令她相當困擾，因此11歲時被媽媽帶來台北慈濟醫院齒顎矯正科評估。後續，全口X光中看到牙齒不但亂，還有先天缺牙與阻生齒，醫師也建議早期進行齒列矯正⋯⋯

咬合不正3大原因

台北慈濟醫院齒顎矯正科醫師陳宜宏指出，咬合不正的原因通常有複雜的交互作用，進而影響正常齒顎的生長與發展。為了評估矯正問題，大致可將咬合不正的病因歸類分3種，分別為特定、遺傳與環境因素：

• 特定因素：先天性缺牙
• 遺傳因素：戽斗、長臉型
• 環境因素：長期吸奶嘴、吸手指、鼻塞張口呼吸

陳宜宏進一步解釋，咬合不正可簡述為3類，第1類為正常咬合但牙齒排列不整齊，占5成以上；第2類常見於上門齒暴牙或小下巴；戽斗可能為第3類。不同人種，咬合不正的特徵也不一樣，至於是否需要早期矯正或治療方式的選擇，醫師會視狀況而定。

陳宜宏指出，以上述案例的女童為例，經診斷其有上顎牙弓發育不足、輕微戽斗與門牙排列紊亂、上排雙側犬齒阻生與第2小臼齒先天缺牙、下排雙側第2大臼齒阻生與右下第2小臼齒萌發方向異常。

由於狀況複雜，陳宜宏建議以固定矯正器加上顎2支骨釘為主要治療方式，先針對長不出來的2顆犬齒做電燒，讓埋在牙齦裡的齒面露出，黏上矯正器；接著拔掉2顆上顎第2乳臼齒與打上骨釘，利用其將第1小臼齒與犬齒向後拉，同時上門齒慢慢排列整齊，考量小茹上顎先天缺牙且上下牙齒顆數必須對稱，故拔除下顎兩顆第1小臼齒來獲得空間，並將下門牙排列整齊。

早期矯正提升自信心

牙齒影響美觀與自信心，許多家長會詢問：「越早矯正是否比較好？」但有些家長則認為太早矯正耗時耗力，若口腔清潔不佳容易造成蛀牙，得不償失。對此，陳宜宏表示，在混和齒列時期接受矯正治療的小朋友因為要等待換牙，有時得分階段進行，且每位小朋友的嚴重程度、配合能力、爸媽對治療的態度皆不同，故難斷言早期矯正一定會成功或失敗。

然而，早期矯正的好處除了能提升自信心，也可以降低第2階段矯正的困難。但因為咬合異常的病因複雜，生長發育的變化也不可預測，所以不同醫師會有不同的治療方式，可是無論如何抉擇，最重要的還是平時維護、定期回診，才能擁有一口漂亮的好牙。

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