腰背不舒服都是骨刺惹的禍？醫師解答：別徒增煩惱
【早安健康／林頌凱（關節退化、運動傷害專科醫師）】脊椎毛病相當複雜，Dr53 跟大家介紹最常見的兩大類問題：
第一大類： 脊椎退化、椎間盤突出
症狀
1. 輕微背痛：輕微的退化可能毫無症狀或輕微背痛；重者可能會有久站或改變姿勢時背痛、腰痠的症狀，這種情況服用止痛藥後就會改善症狀。
2. 神經性跛行：退化嚴重發生明顯的骨骼關節病變時，就會在行動時背部疼痛，甚至有壓迫神經而引起神經性跛行，就是走一走要停下來休息一下，才能再繼續走。
3. 坐骨神經痛：有的則是引發坐骨神經痛，其疼痛方式通常沿著臀部中外側，經過後側大腿至小腿及腳，有持續下肢麻刺痛情形。
4.椎因性疼痛：它容易和坐骨神經痛混淆。吳興盛表示，很多人年輕時受傷造成椎間盤有裂縫，造成發炎的神經血管往內長，形成椎因性疼痛，它沒有明顯的神經根疼痛，而是模糊的廣泛性疼痛。臨床不易診斷，必須進行核磁共振才能檢查出來。
5.骨刺：骨刺一旦形成，就不可能消失。大部分的骨刺並不會造成任何不適，它是脊椎退化的結果，而非腰痠背痛的主要原因。有很多骨刺的人，並不一定會不舒服；腰痠背痛也不一定是骨刺所造成。骨刺的形成其實是脊椎退化的現象，而不是疾病，坊間一些錯誤觀念讓民眾誤把骨刺認為是一種嚴重的疾病，不斷的尋求偏方想讓骨刺消失，其實只是徒增煩惱而已。
造成原因
造成頸椎、腰椎等脊椎退化最主要原因就是年齡增長，此外，體質因素、荷爾蒙及骨骼肌肉神經病變等也會使脊椎退化；還有舊有外傷、長期搬運重物、長期站立與彎腰工作、長期姿勢不良等也是常見的原因。吳興盛指出，很多人想不起來是否曾受傷，但其實不一定要重大車禍，日常生活中打球、溜冰或穿高跟鞋跌倒都可能造成傷害。
哪些人容易發生？
1.長期過度負重使用脊椎的勞動者。
2.長時間低頭工作，又缺乏運動的人，例如電腦族、公務員、老師、生產線員工。
3.頸、腰部受傷：例如車禍、運動傷害。
4.老年人。
治療
對於脊椎退化性疾病的治療原則，主要是依嚴重程度而判定，早期輕微症狀，使用非類固醇類止痛抗發炎劑就有相當良好的效果。若是有持續性的背痛情形，尚可以採用復健治療，及使用背架以維持脊椎穩定與減少相關病症發生。如果保守治療已經無法改善麻痛時，而且有持續神經壓迫，引起下肢功能障礙，且嚴重困擾生活時才考慮手術治療。
對於骨刺治療也是，骨刺若只有單純的腰痠背痛只要症狀治療就可以，可服用非類固醇類藥物止痛消炎即可，平常保持正確的姿勢、短期使用背架保護，可以讓發炎的關節得到適當的休息。此外，減重、有氧運動和復健可以加強背部和腹部肌肉的肌力，有效分擔脊椎所承受的壓力而減緩疼痛。除非骨刺突出壓迫到神經根或脊髓腔，引發神經症狀，才有必要考慮手術治療。
作者簡介：林頌凱，現職壢新醫院尊爵體重管理中心主任、壢新醫院運動醫學中心副主任等。 林頌凱醫師部落格、 林頌凱醫師臉書粉絲專頁
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