下肢又腫又痛走不動 醫師教你評比4種方法治療靜脈曲張

靜脈曲張是個很常見的問題，女性發生率約40%，男性約25~30%左右，但在初期，症狀並不明顯，常常被忽略，直到後期血管內的瓣膜全部壞死無力，才來就醫治療，這時候彈性襪、或是其他的保守療法就沒效果了，必須進行手術，免得發生肺栓塞的危險。

但靜脈曲張的手術百百種，有些也不便宜，或是有嚴重的副作用，怎麼挑選最適合自己的手術，也是很多人心中最困難的選擇。

靜脈曲張有哪些治療方法？

書田診所靜脈血管外科主任游堂振說，目前靜脈曲張最常用的就是４種療法，分別是傳統手術、微創手術、血管內雷射治療、泡沫硬化劑治療，各有自己的優缺點跟市場，也各自有自己的發展歷程，在治療前多跟醫師討論一下，才知道怎麼做是最好的。

傳統手術／微創手術

簡單來說，傳統手術就是像清下水道一樣，將淤塞的血管抽出來，一次解決任何曲張的問題。不過想像一下，在腿上開一個小洞，從裡面抽出一條跟腿一樣長的靜脈，雖然有效，但卻很暴力，手術的後遺症多，腿會常常疼痛，而且有大片的瘀青，雖然復發率低，但還是容易嚇到患者做完一隻腳之後不敢再做另一隻腳。

而微創手術就是改善了這個問題，將傷口改成0.1~0.2公分，把周邊曲張的微血管拉出來，但缺點是，大部分都只能修剪微血管，沒辦法處理大血管，所以復發率也比較高；當然有些技術較好的醫師，也能用微創做到大血管的摘除，除了血管外科之外，也能找研習過鬱血性皮膚炎的皮膚科醫師來評估。

血管內雷射治療

血管內雷射是在腿上開一個0.3公分的小傷口，放入導引系統，利用雷射光直接進入血管內部破壞血管壁，達到跟傳統手術一樣的效果。不過傳統的雷射光手術定位不清，手術後一樣會引起大面的瘀青、出血，但隨著技術進步，目前第三代的「環燒」雷射手術，效果一樣好，但副作用降低非常多。

因為這種方式幾乎不會傷害周邊組織，所以術後幾乎沒有副作用，而且如果手術中使用睡眠麻醉，也幾乎不會感覺疼痛。不過雷射是直線行進的能量，所以如果靜脈曲張的血管很彎曲、很多岔路或是皺摺，手術的困難度就會提高，時間拉長、風險也增加。

泡沫硬化劑治療

血管硬化劑是用藥物讓血管內皮萎縮，讓曲張的血管自己壞死，而將硬化劑打成泡沫，進入血管中後能驅逐血液，所以大血管也可以使用；甚至有些血管因為太彎、太深，手術無法達到良好的效果，這時候注射的效果反而更理想。

但血管內皮細胞壞死，血管壁還在，需要一段時間才會慢慢代謝掉，所以術後有些病人會覺得腳比治療前還要腫，這時候一定要記得多走動，並穿上彈性襪來度過，免得引發水腫。

不過不管選擇什麼樣的手術，都只是暫時性解決問題，如果生活習慣沒有改善，問題還是會一直持續出現，游堂振說，要預防靜脈曲張，最好的方式就是運動，因為肌肉可以幫助血液循環變好，所以走來走去、拉拉筋、跑步都可以改善症狀，不要拖到無法走路才來看醫生，就得不償失了。

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文／盧映慈 圖／何宜庭