前置併植入性胎盤 跨團隊剖腹產

記者林有清∕花蓮報導

「前置胎盤」和「植入性胎盤」都是可能造成產婦大出血的危險因素，而產婦若同時有前置胎盤合併植入性胎盤，嚴重者出血量甚至可能達到3000至4000cc以上。為了降低生產風險，去年底，花蓮慈濟醫院結合婦產科、影像醫學科、麻醉科以及心臟外科，以跨團隊形式完成一名前置胎盤合併植入性胎盤產婦的剖腹手術，是東部第一例剖腹手術中可以同步進行骨盆腔動脈栓塞止血的案例，過程順利，母子均安。

花慈婦產部副主任高聖博指出，胎盤表面有許多大血管，通常生產時胎盤被拉出、子宮收縮，穿過肌肉的血管就會被夾住，但若患有前置胎盤孕婦，胎盤的位置太靠下側，因為子宮下方普遍肌肉少，夾不住血管，就會持續出血；此外，胎盤若植入子宮壁，當生產時胎盤脫落，連接的血管被扯斷破裂，也同樣會造成出血，且植入的情況越嚴重則出血量可能相對越大。一邊出血、一邊止不住，所以合併這兩種狀況是非常危險的。

懷孕5個月吳小姐去年中旬被診斷有前置胎盤合併植入性胎盤。為了最大程度降低生產風險，醫病討論後決定建立跨團隊小組，為她進行剖腹手術，其中不僅有婦產科團隊負責開刀接生、麻醉科團隊穩定孕產婦生命徵象，還加入了影像醫學部團隊預先放管子、做動脈栓塞，並請心臟外科支援手術室中能夠提供即時透視影像的檢查系統。

所幸一切順利，吳小姐患有前置胎盤合併植入性胎盤，手術過程出血約600cc，並無失血太多，母子均安。高聖博期許這次跨團隊經驗，可建立更完整的流程與制度，嘉惠花東地區孕產婦。