診間見識太多媽寶了...精神科醫師：要當好父母不能只有愛，要先學習殘忍和捨得
媽媽們，往往恨不得把一切好的都給小孩，「我已經用盡全力當個好媽媽了，為什麼還會這樣？」……其實，要「愛」，要先學習「殘忍」跟「捨得」。
愛，真能無敵？
差不多10年前，當我還在大醫院上班的時候，醫院請了某個號稱是「溝通大師」的老師來演講，題目當然是溝通了。老師很風趣，講了一個小時的故事、笑話，和一些不知道哪裡來的理論。突然之間，老師一臉嚴肅，打出了一張投影片「心中有愛，溝通無礙」，接著的半個小時就開始繞著心中的愛打轉。
我是精神科醫師，之前在醫院也待了好多年，很多時間都是花在跟家屬「溝通」，看過太多「心中有愛，溝通也有礙」的例子。像是在台大醫院精神科日間病房，有一個年輕的女病人，不斷的提起某個男醫師以前多關心她，多有愛心，即使那個醫師已經離職多年。
或許你會認為這樣很感人啊，就是醫師很有愛心，才能讓病人念念不忘，多感動啊，你怎會認為這樣的溝通有問題呢？你會不會太冷血了？
我冷靜，但是我不冷血。
當我在日間病房擔任住院醫師的時候，看到好幾個像那女病人一樣狀況的年輕病人，年紀20出頭，可是在病房已經3、4年，甚至5、6年。每天按時來吃藥、參加活動，到了下午4點回家。在那裡時光過得很慢，有醫生、護士，還有心理師、社工師、復健系跟護理系的實習生來來去去，大家都很有愛心。
真正的愛是什麼？
你可以說我是一個怪人，因為我覺得那樣的愛心很cheap，就是很廉價，很膚淺。對我來說，真正的愛心不是讓他們在那裡過得好，而是讓藥物調到最好的狀態，探詢他們一旦出院要如何回歸社會。大家告訴我慢慢來，但我的想法是：慢慢來也可以變成一輩子，那裡就有當年的美少女已經慢慢的變成歐巴桑了。
即使那時我是最資淺的住院醫師，即使那一段輪值的時間只有3個月，我還是做了一個表，把病人分成「終老於此」、「回家還可以」跟「可以回到社會」三大類，跟每個病人溝通，制定他們的出院目標跟計畫。我不要幾年之後有人「緬懷」我多好、多有愛心，我希望他們盡量過正常、快樂的生活。
台大精神科有一個優良傳統，就是只要講得出道理，那你就去做。我做了，可是一點都沒成功，只給人留下一個印象（我自己認為的）：「這是一個搞不清楚狀況、又驕傲的住院醫師。」回想那段年不少，卻依然輕狂的日子，不知道別人眼中的我，是有愛心、野心？還是癡心妄想？但假如我回去當病房主任，我還是會那麼做。這十幾年來出現很多新的藥，有電腦輔助的認知訓練，多給我一年半載，一定有成績。故事講到這裡，大家知道我要說的是什麼嗎？
愛很難，需要學習，也需要智慧
大家普遍認為愛是一顆心、一種熱情，跟無私的付出。尤其是母親，往往恨不得把一切好的都給小孩，或者為小孩擬定最好的計畫，也期待小孩可以了解父母疼愛他們的用心。但是往往天不從人願，養到過動兒，怎樣講他們好像都聽不進去，或者轉身就忘。養到天才小孩，看到他們在學校很無聊、挑戰老師，不喜歡跟其他同學玩，也不知道該怎麼處理？養到乖小孩，擔心他們不夠外向活潑，出社會不夠八面玲瓏，發展受限。小孩朋友太多，又怕交到壞朋友，學壞了誤入歧途。好不容易養到唸名校，還會為愛瘋狂，殺人或自殺。所以愛不是天生就會的，要先學習「忍得」跟「殘忍」。
有一個病人，60幾歲的祖母，幫離婚的兒子帶孫子。帶到10歲還要餵飯、幫忙穿衣服，這樣也就算了，還要幫忙洗澡。真是夠了，就是忍不得孫子挨餓、遲到、太晚睡，我猜她一定也把兒子養壞了。難怪一些年輕女病人常常抱怨有些男生是「媽寶」，不敢嫁。
選擇寵孩子？還是磨練孩子？
有一次在餐廳用餐時看到隔壁坐著一家人，有一個5歲左右的小男孩，旁邊坐的應該是爸爸媽媽、內外祖父母。6個大人，其中4個白髮蒼蒼，眼睛都注視著那個小小孩在發嗲。看著小小孩拿著叉子亂戳，爸爸的臉臭到不行，媽媽大概知道爸爸要抓狂了，裝著沒事一樣，阿公就趕快打圓場，深怕他兒子（或女婿）火山爆發，孫子要倒大楣。
這樣的小孩怎麼教得好？少子化的現象造成大家把小孩當成世界的中心在養，一切繞著小孩的喜怒哀樂在轉，捨不得小孩受苦受罪，覺得對小孩要求太多很殘忍，考試很慘忍，工作加班熬夜很殘忍。還有為了小孩衝去辦公室，跟小孩的老闆理論，覺得老闆罵人很殘忍。
但是一旦出了社會，你的小孩怎會是世界的中心呢？假如你待小孩如寶，往往造成小孩自戀，缺乏吃苦的決心與耐心，這時世界就會殘忍的對待你的小孩。你可以選擇先對自己小孩多一點殘忍，培養他含辛茹苦的能力，接受挫折的耐力；或者，等他長大以後，讓他面對殘酷的命運？
最終還要捨得、學會放手
日前有一則新聞，一對姐妹花兩人都不工作，只窩在家中上網，整天伸手跟家人要錢。有一天姐姐決定上吊輕生，妹妹等姐姐斷氣之後才去報警。類似這種啃老族時有所聞，我門診有一些媽媽深深為此困擾，小孩都30、40歲了，不工作就賴著給媽媽養。說是怎麼趕都趕不走，其實是捨不得，因為早就該動手處理小孩失業與宅在家的問題了。你不走、我走，賣掉房子、斷掉聯絡，早早逼小孩心理諮商，早點找到工作才能解決問題。
所以爸媽們請記得，只靠愛不僅無法溝通無礙，還會終生擔心跟遺憾。不要覺得小孩還小，晚點再說；給孩子的心理建設很重要，而且一開始就要做好，記得要看得遠，要忍得、捨得，必要時也要小小的殘忍喔。
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●作者簡介_黃偉俐 醫師
現任黃偉俐身心科診所院長；經歷：臺大醫院精神部總住院醫師、臺大醫院精神部兼任主治醫師、重度憂鬱症協會教育推廣委員、輔仁大學醫學系臨床老師、跨國大藥廠醫藥學術總監、新店耕莘醫院主任醫師
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