下背痛找無原因？注意薦髂關節病變

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）婦人下背痛到沒辦法起床、眼淚直飆，原本以為只是打掃太累，沒想到經由神經外科評估與檢查後，確診罹患「薦髂關節病變」，實施薦髂關節骨釘固定手術後，終於重拾笑容。

薦髂關節病變無法直接由核磁共振確診　因而拖延病情

55歲的盧姓婦人臀部到髖關節疼痛超過半年，痛到沒辦法起床、痛到哭，曾經求診多家骨科診所及醫院，但都診斷為腰椎長骨刺，復健無效只好再找醫院。然而婦人疼痛範圍從臀部後面、腹股溝前面到大腿外側，而且10年前曾因車禍發生壓迫性骨折，做過胸椎骨釘融合手術。

臺中慈濟醫院神經外科主任黃伯仁表示，症狀評估並特殊理學檢查後，終於找到疼痛的根因在「薦髂關節」。位於腰椎骨及骨盆腔交界，本來是不太會活動的關節。婦人在其他醫療單位找不到病根，是因為「薦髂關節病變」無法直接由核磁共振確診。

施行薦髂關節注射與神經燒灼手術，發現病情會獲得暫時性改善，於是再利用核子醫學影像檢查證實存在「薦髂關節病變」，實行「薦髂關節骨釘固定手術」後，改善讓婦人持續疼痛的症狀。

慢性下背痛找不到病因　若有3症狀可尋求醫師討論

黃伯仁主任以統計數據說明，單純下背痛有15％找不到原因，往往被歸為慢性肌腱炎、退化或坊間最常講的長骨刺壓到神經。但事實上，有些在核磁共振或在X光上看不到明顯滑脫、移位或神經壓迫的問題，以致慢性下背痛的病人始終找不到正確診斷。

黃伯仁主任表示，「薦髂關節」發生病變或失能的可能原因是曾經受傷、長期姿勢不良、懷孕、做過胸腰椎融合手術，或其它不明原因，讓薦髂關節失去支撐身體功能。建議找不到病因的慢性下背痛病人，可以從幾個線索判斷是否需要跟醫師討論「薦髂關節病變」：

1）　慢性下背痛超過3個月以上，沒辦法得到明確診斷。

2）　痛的地方集中褲腰帶以下、臀部的地方，而且痛會轉移到腹股溝、大腿後側。

3）　曾經做過胸椎手術。