藥物治療或手術？板機指患者的最佳選擇是什麼？
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部
板機指在醫學上稱作為「手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎」，是一種常見的手部疾病，它可能會給日常生活帶來不便。
在本篇文章中，我們將探討板機指的成因、好發族群、物理治療方式、居家復健方式、藥物治療方式等，希望能提供您有關這個疾病的重要資訊，以及應對板機指的方法。
板機指成因
板機指的成因主要是與手部肌腱的問題有關。當手指過度使用，肌腱與腱鞘會過度摩擦，導致手指肌腱發炎、腫脹，使空間變得狹窄。若因此產生結節，在指關節彎曲時便會出現卡住的情況。
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常見症狀
患者最初描述在彎曲受影響的手指時，會出現無痛的卡住、卡住或扣卡感。這往往會逐步進展為具疼痛感的發作，使患者在嘗試自發伸展受影響的手指時感到困難。這些症狀可能會逐漸加重，對日常活動造成不便，特別是在使用手部時。若症狀持續存在，患者可能需要尋求適當的治療以改善手部功能和減輕不適。板機指好發的指頭由高到低分別是：拇指、無名指、中指、小指、食指。
好發族群
板機指的好發族群包括：
- 更年期女性：更年期女性在體內荷爾蒙變化的影響下，可能更容易出現板機指的症狀。
- 懷孕女性：懷孕期間荷爾蒙水平的變化和體重的增加可能增加板機指的風險。
- 糖尿病患者：糖尿病患者因為代謝問題，容易影響到肌腱的健康。
- 類風濕性關節炎患者：類風濕性關節炎可以引起關節和組織的炎症，進一步增加了板機指的風險。
- 手指反覆彎曲過度的職業：特定職業，如電腦族、清潔人員、機械工人、作業員、美髮師、牙醫等。
這些好發族群更容易受到板機指的影響，因此需要特別關注手部健康，並可能需要更多的預防和治療措施。
物理治療方式
物理治療在板機指的治療中扮演著重要的角色，其中包括以下多種方法：
- 超音波治療： 超音波治療可以改善血液循環，增加組織的修復速度，有助於減輕疼痛和發炎。
- 雷射治療： 雷射治療主要以光作用的方式來治療，它有助於降低發炎，促進組織癒合。
- 電刺激治療： 電刺激治療是一種通過應用電流刺激肌肉和神經的方法，可以減少腫脹和疼痛，同時促進血液循環。
- 震波治療： 震波治療使用高能量震波來加速組織的再生，減輕疼痛，促進血管新生，提升新陳代謝，活化細胞，並有助於解除鈣化組織。
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居家復健方式
在居家環境中，您可以採取一些措施來促進手部康復。這包括進行指尖伸展和屈曲的運動、避免長時間握住物品、使用支撐和矯正器材等。
藥物治療方式
藥物治療在板機指的管理中是一個重要的選項。具體治療方式如下：
- 急性症狀：對於所有患有板機指的患者，我們建議初始治療使用保守療法，包括活動調整或復健，可同時搭配使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）。這些措施有助於緩解急性症狀，減輕疼痛和炎症。
- 持續症狀：對於在四到六週的保守療法後症狀未有改善的板機指患者，醫師可能會局部注射糖皮質激素。一般會使用中效的糖皮質激素注射，如methylprednisolone或triamcinolone，混合局部麻醉劑進行注射。對於出現嚴重卡住以及手指彎曲或伸展不完全的患者，可以提早考慮注射。如果在六週內症狀未有改善至少50％，可以考慮再次注射。
治療選項的比較
除了上述提到的治療方式，還有其他治療選擇可供考慮，例如：手術治療可以在症狀持續存在且無法緩解的情況下考慮。此外，也可以透過增生療法來改善症狀。
預防措施
除了治療方式，預防板機指的發生也是至關重要的。以下是一些預防措施：
- 避免過度使用手部： 如果您的工作或活動需要長時間的手部動作，請定期休息並進行伸展運動，以減少肌腱的壓力。
- 注意手部姿勢： 當您使用手部時，要確保手指和手腕的姿勢正確，以減少壓力集中在特定部位。
- 保持健康生活方式： 良好的營養、充足的休息和適量的運動可以幫助維持手部健康。
- 適度伸展運動： 定期進行手部伸展和運動，可以增加手部的靈活性，減少患板機指的風險。
板機指是一種常見但可以治療的手部問題。選擇適合您情況的治療方式，以及採取預防措施，都可以幫助您恢復手部的正常功能，重返健康的生活軌道。
參考資料：
Philip E Blazar, MD. Trigger finger (stenosing flexor tenosynovitis). Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Accessed on September 11, 2023.)
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