50歲以上2成有血癌相關基因！4件事加速癌化 骨頭痠痛是警訊
藝人沈玉琳罹患血癌，引起民眾對血癌的重視。醫師表示，50歲以上成人中，有10-20%血液可檢測到基因突變造成的「不明影響的株落造血」，若累積更多突變就可能發生血癌。一些看似無害的小習慣，如接觸清潔劑、偶爾抽菸、食用加工食品、熬夜工作等，年復一年的累積，最終可能導致身體某處的細胞開始變異。
白血球會變成癌細胞 守護者變成破壞者
台北榮民總醫院婦女醫學部遺傳優生學科主任張家銘指出，白血球的任務是保護我們對抗外來病毒和細菌，但當造血幹細胞發生突變時，這些原本守護我們的細胞可能會變節，成為失控的「癌細胞」。這種情況在年長者或長期處於發炎狀態的人體內尤其常見。
CHIP現象暗藏血癌風險 50歲以上有2成可測到
像DNMT3A、TET2、ASXL1等基因突變，可能導致一種稱為「不明影響的株落造血」（CHIP）的現象。雖然CHIP本身並非癌症，但若再累積更多突變，就有可能演變成急性骨髓性白血病（AML）等血癌。研究顯示，50歲以上成年人中，有10-20%的人血液中可檢測到CHIP。
身體發出白血病警訊 小心這些疲勞感冒症狀
白血病初期的症狀常不明顯，但身體會以疲倦、爬樓梯喘、莫名瘀青、牙齦出血、反覆感冒感染、體重驟降、骨頭痠痛等方式提醒我們。由於白血球、紅血球、血小板都源自同一批造血幹細胞，一旦這個系統出問題，就會出現免疫力下降、貧血、凝血障礙等狀況。
老化發炎加速基因突變 癌症源於身體環境改變
張家銘解釋，年齡增長意味著細胞複製錯誤的機率增加，再加上慢性發炎、糖尿病、心血管疾病、失眠、壓力過大等因素，壞細胞更容易壯大。就像健康的土壤開始積水發黴，雜草自然會孳長。癌細胞並非突然出現，而是身體逐漸變成適合它們生長的環境。
找出血癌基因 精準醫療助攻
事實上，白血病並非單一種病，而是一整群病的總稱。每位AML患者背後都有不同的突變基因在操控，如FLT3-ITD突變會加速癌細胞分裂、復發；而NPM1突變且沒有合併 FLT3預後相對較好；TP53突變則對傳統化療幾乎沒有反應，復發機率高。
根據 2022 年 ELN（European Leukemia Network）風險分群，TP53、ASXL1、RUNX1 等突變會被歸為「不良風險」，而 NPM1 若未合併其他不良染色體變異則屬「良好風險」。因此，AML治療已進入精準醫療時代，必須透過分子檢測來「畫出敵人的樣貌」。
高危險群應及早發現CHIP突變 爭取更多治療選擇
張家銘也建議，特定族群如有血癌家族史、曾接受化放療、血液數據異常、患有糖尿病、心血管病或自體免疫疾病者，更應提早進行次世代定序（NGS）技術檢測，以發現CHIP突變。早期發現並不意味著要立即治療，而是可以定期追蹤、調整生活方式，甚至參與臨床試驗，爭取更多選擇。
預防癌症由生活做起 創造讓好細胞生存的環境
雖然無法控制突變何時發生，但我們可以營造一個不利於癌細胞生長的環境。張家銘建議以下做法，以降低CHIP發展成血癌的風險：
- 採取抗發炎飲食（地中海飲食、低糖、高纖）
- 每周 3 次有氧運動（快走、騎腳踏車）
- 保持情緒穩定、學會放鬆（冥想、寫日記都可以）
- 每晚睡足 7 小時
- 減少暴露環境毒素（清潔劑、油煙）
張家銘強調，要從了解疾病開始，從生活細節著手，給自己一個不僅是活著，更是活得安心的未來。
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◎ 資料來源／張家銘醫師