抓拿抽痛 拇指腕掌關節炎

記者王正平∕高雄報導

61歲的代工廠女作業員右手拇指根部疼痛僵硬，近半年抓拿重物時會自發性抽痛，甚至無法出力。影像及理學檢查診斷為「拇指腕掌關節炎合併關節半脫位」，接受「關節鏡清創及復位手術」，術後疼痛大幅減輕趨平，拇指活動度恢復良好，已能正常生活並勝任職場。

高雄阮綜合醫院骨科醫師曾祥睿指出，「拇指腕掌關節炎」是退化性疾病，常見於中老年人，女多於男，尤其65歲以上女性。由於拇指根部的第一腕掌關節的功能範圍廣，又是拇指靈活運動的關鍵，年紀越大加上長期過度使用或不當施力，關節軟骨逐漸磨損合併韌帶損傷及脫位，導致疼痛、腫脹、僵硬和痠軟無力，甚至關節變形。

拇指腕掌關節炎除了少數受到外力撞擊或者韌帶鬆弛，主要還是長期過度使用，造成拇指腕掌關節發炎，提早退化。例如需要拇指抓握的鋤頭掘土、拿菜刀剁切，擰扭拖把毛巾、托起碗盤的農民、廚師、餐飲服務員；隨著3C科技發達，電腦手機連續操作過久，還有上健身房的普及，重訓項目不得要領的運動傷害，年輕的患者臨床上也越來越常見。

曾祥睿指出，拇指腕掌關節炎常合併腕隧道症候群、媽媽手肌腱炎，或是拇指卡在彎曲狀態無法伸直的板機指肌腱鞘炎。這幾個疾病都是不當使用施力、過度使用有關，需要專科醫師的確切檢查診斷以對症治療。

拇指腕掌關節炎初期是動作時痛，靜止時比較輕鬆，先要讓整個手指手掌休息，並減少高強度拇指活動，可局部塗抹消炎藥膏、口服止痛藥緩解；或局部注射類固醇或生長因子，同時搭配進行物理治療以改善。若症狀仍持續，可配戴拇指支架以提供支撐與穩定，及減輕關節負擔的關節融合術或韌帶懸吊術。

當非侵入性緩解方式效果不佳，除了需要切開拇指關節、切骨矯正的傳統開刀方式外，目前還有關節鏡手術及關節置換術。

關節鏡手術是運用關節鏡來清除發炎及骨刺，減低疼痛改善活動的微創技術，傷口小、手術時間短、組織破壞小，併發症少，能迅速降低疼痛，住院2、3天就可出院，復原期短，2週後即恢復正常活動、職場工作，手術自費約3萬～5萬元。