乳癌死亡率未降反升？ 新一代ADC藥物納健保 有助延長存活期
「過去20年乳癌新藥蓬勃發展，但台灣乳癌死亡率卻仍持續上升。」北榮副院長、乳癌權威曾令民指出。
乳癌是台灣女性癌症發生率的第一名，最新國健署111年癌症登記資料顯示，台灣新診斷乳癌人數已超過1萬7千人，死亡率卻也持平不降，112年有2,972人因乳癌死亡，相當於每天有8人死於乳癌。
為提高乳癌病友的存活率，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟感謝健保署參考國際治療指引與台灣乳房醫學會建議，自去年開始陸續新增或擴增給付不同乳癌藥物，今年2月起也將新一代治療轉移性乳癌的創新抗體藥物複合體（ADC）藥物的兩適應症納入給付，用於轉移性HER2陽性乳癌、手術無法切除之局部晚期或轉移性ER、PR陰性且HER2弱陽性乳癌的治療，預估每年可幫助1172名乳癌病友獲得治療與延命的機會。
台灣乳房醫學會理事長陳守棟感謝健保署長石崇良上任後積極加速給付新一代ADC藥物的政策，有助於實現「健康台灣」於2030年下降1/3癌症死亡率的國家目標，也讓治療與國際趨勢接軌。
石崇良也提到，乳癌療法複雜，不同型別需精準診斷提供相對應藥物，健保去年起擴增給付6項乳癌治療，挹注新台幣17億元，嘉惠近7000病友；而乳癌免疫療法納入健保給付正在最後議價階段，力拚談到好價格，最快今年上半年納入給付；適用對象朝藥證核准全部適應症努力，含乳癌、肺癌與大腸直腸癌。
HER2陽性乳癌治療新選擇！研究顯示ADC藥物能延長存活期
曾令民解釋，轉移性HER2陽性乳癌的全身性治療藥物，主要包括化療、標靶治療，以及近年被視為乳癌治療新突破的ADC藥物。「其中，ADC是結合抗體與化療藥物，利用標靶精準的專一性，將化療藥物帶入標的癌細胞，釋放毒素，並毒殺癌細胞。ADC藥物可能出現的常見副作用症狀如噁心、嘔吐、疲倦、白血球低下、貧血等，較嚴重的副作用發生率較低，病友應依照醫囑用藥，並與醫療團隊密切合作，確保治療順利。」
目前國內外乳癌治療指引，皆建議新一代ADC藥物為轉移性HER2陽性乳癌第二線治療首選。隨著科技持續進步，新一代ADC藥物所攜帶的化療藥物具穿透細胞膜的能力，可以穿透腫瘤細胞膜，毒殺鄰近癌細胞，引發「旁觀者效應」，進一步擴大治療範圍。
曾令民表示，轉移性HER2陽性乳癌病友在第二線治療若使用傳統ADC藥物，無疾病惡化存活期的中位數不足一年，而接受新一代ADC藥物治療則可延長至近2年半，大幅突破治療困境，因此也被國際治療指引視為第二線標準治療的首選。
近年研究也發現，新一代ADC藥物能延長晚期或轉移性HER2弱陽性乳癌病友的整體存活期。「過去被歸類為三陰性乳癌的病人，可檢視自身HER2表現量並確認是否符合健保給付條件，便也有機會減輕百萬藥費負擔，獲得治療機會。」
健保新制減輕癌友負擔，提升乳癌治療可及性與生活品質
社團法人中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，台灣女性乳癌好發於45至64歲，不僅是國家社會的重要生產力，也是家庭系統中育幼扶老的珍貴勞動力，新一代ADC藥物納入健保給付，除了有助癌友減輕經濟重擔，有機會獲得較好的預後，並且在病況穩定控制的情況下，回歸正常的社會與家庭角色。
黃淑芳表示，期待未來更有更多乳癌新藥加速給付，與國際接軌，讓醫師與病友擁有較多的選擇機會，減少因等待而導致的生命損耗。
曾令民也強調，晚期乳癌不等於末期，「醫療科技持續進展，無論是哪一種類型乳癌，對應的治療選擇都越來越多元，癌友應遵照醫囑積極治療，定期回診，養成健康生活型態，醫病共同努力，都有機會提升預後，擁抱良好的生活品質。」