多吃益生菌和青菜，反而加重腹脹與不適？醫師從腸道功能找出原因
補充一般益生菌或大量攝取蔬菜後，反而腸胃更脹？究竟是怎麼回事？醫師提醒，需要從腸道功能找出原因。若身體的消化與吸收基礎沒有準備好，再多的膳食纖維或益生菌，不但難以改善問題，反而可能加重腹脹與不適。
50歲的朱小姐是行政人員，長期自認生活習慣不差，三餐雖外食，但都選擇低碳或標榜健康的餐盒，週末也會騎腳踏車或爬山維持體能。然而，這樣的生活方式，卻沒有替她換來輕鬆的健康。朱小姐幾乎每天都為腹脹所苦，特別是餐後症狀更為明顯，長期便祕的問題也在近一、兩年明顯惡化，甚至需要依賴瀉藥才能排便，為了找出原因，也在年度健檢時接受了腸胃鏡檢查，結果卻顯示一切正常。為了擺脫這些腸胃老毛病，朱小姐不僅每日補充益生菌，三餐也增加蔬菜的攝取量，卻發現越吃反而越脹，已嚴重影響到她的生活品質。
腸道功能檢測找出長年不適的根本成因
經朋友介紹，於是，朱小姐諮詢聯安預防醫學機構整合醫學門診，經過詳細的問診和功能醫學的檢測，才逐步釐清問題的核心。檢測報告指出，她的PE-1胰彈性蛋白酶明顯偏低，表示胰臟無法分泌足夠的消化酵素來分解食物，當食物在上消化道未被充分分解就進入腸道，就容易被細菌過度發酵，進而產生大量氣體形成脹氣。第二個問題則是朱小姐的腐敗性及有益的短鏈脂肪酸（SCFA）數值皆異常高，代表糞便裡殘留許多未被分解的東西，腸道內可能有「不正常的發酵狀態」，因此推論是小腸菌叢過度增生（SIBO），讓腸道消化與吸收功能被干擾。
經綜合評估後，以上兩個問題都解釋了為什麼朱小姐在補充一般益生菌或大量攝取蔬菜後，症狀反而越明顯，因為在消化能力不足、菌相失衡的情況下，這些原本被認為健康的做法，反而加重了腸道負擔。
從消化力到菌相平衡，建立個人化修復策略
聯安預防醫學機構 聯欣診所院長顏佐樺醫師表示，找出問題根源後，協助朱小姐擬定個人化腸道調整策略─「先消化、再重整」。由於胰臟消化酵素分泌不足，故治療的第一步是以酵素提供消化支持，協助食物被有效分解，減少未消化殘渣進入腸道發酵引起脹氣，再進一步進行腸道菌相的重整，針對她的腸道需求開立特殊益生菌、促腸道蠕動及修復的營養處方，而營養師則同步協助飲食調整，從日常飲食中找出易脹的食物，增加有效促進消化的飲食生活撇方，確保營養攝取與腸道負荷之間取得平衡。
這樣的策略，對朱小姐而言是全新的觀念。她過去深信「健康飲食一定有幫助」，卻沒意識到，若身體的消化與吸收基礎沒有準備好，再多的膳食纖維或益生菌，不但難以改善問題，反而可能加重腹脹與不適。
腸道健康的關鍵，在於找對問題、用對方法
開始調整後，朱小姐在第一、第二週就明顯感受到腹脹減輕，排便也逐漸順暢。隨著腸道狀況穩定，營養師再逐步協助她把因脹氣不敢吃的食物慢慢加回來，包括豆類與高纖食物，讓飲食選擇恢復彈性，同時維持腸道的耐受度。
腸道菌相與消化功能的重建需要時間，通常需要數個月的持續調整與追蹤，並非靠一次檢測或單一保健品就能完成。真正的關鍵，在於量身訂製的評估、階段性的調整策略，以及醫師與營養師的專業陪伴。
若長期依賴胃藥、止瀉藥、瀉藥或自行補充益生菌來「壓症狀」，卻沒有找出背後的根本原因，問題往往只會反覆出現，透過功能醫學找出失衡的環節，循序調整消化與菌相，腸道才能真正恢復穩定，進而擺脫多年來反覆困擾的老毛病。
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