喘、悶、腫、累別輕忽！醫示警：可能是心血管在求救，有「這」些症狀快就醫
52 歲工程師，已罹患糖尿病卻渾然不知，平日飲食多以外食、油炸食物及飲酒為主，加上工作壓力大、作息不正常。某天開始出現喘、腹脹等症狀，一度誤以為是感冒，選擇在家自行休息，直到近兩週喘到難以忍受，才被送急診。
收治個案的恩主公醫院心臟血管外科主任陳柏霖醫師表示，檢查發現，患者是冠狀動脈心臟病單條阻塞，並合併心室中隔缺損及左心室心尖部動脈瘤。由於心臟剛破洞，周邊組織脆弱如豆腐，縫合困難度極高，醫療團隊先以藥物控制、穩定病情。
之後再進行心室中隔缺損及左心室心尖動脈瘤修補手術，術後並使用葉克膜支撐心臟功能。所幸患者在 2、3 天後順利撤除葉克膜，病況逐漸恢復，術後 2 週順利出院。出院後，他積極戒菸戒酒、調整飲食，落實健康生活型態。
心血管疾病環環相扣，三高是共同危險因子
許多人以為心肌梗塞、主動脈剝離、下肢動脈阻塞是彼此無關的疾病，但這些病症其實都與全身血管系統健康密切相關。陳柏霖說，以下肢動脈阻塞患者為例，若已出現症狀，1 年內約有三成機率出現心血管致命疾病，顯示心血管疾病並非單一器官問題，而是全身血管網絡失衡的警訊。
三高是心血管疾病最主要的共同危險因子。根據衛福部 113 年國人死因統計，心臟疾病位居十大死因第二名，腦血管疾病、糖尿病及高血壓性疾病也名列其中；國健署資料也指出，國人十大死因中有五項與三高相關。
醫師提醒：出現這些症狀，務必立刻就醫
心血管疾病並非無跡可尋。日常若出現下列症狀，應提高警覺：
- 胸悶、胸痛
- 活動後容易喘
- 下肢水腫
- 容易疲倦、體力明顯下降
若合併以下情形，應立即前往急診，不要觀望：
- 冒冷汗
- 胸痛延伸至背部
- 上述症狀休息後持續超過 30 分鐘仍未緩解
陳柏霖提醒：「突然出現前所未有的胸悶胸痛，或是胸口痛到後背、休息半小時到 1 小時都還沒有緩解，就要趕快掛急診。」
三高管理更新！新準則更嚴格
近兩年，美國心臟學會（AHA）與歐洲心臟學會（ESC）近年針對心血管疾病防治均大幅更新了臨床準則，管控目標變得更為嚴格。
陳柏霖指出，血壓目標應控制在 130/80 mmHg 以下；糖化血色素建議控制在 7.0 以下；低密度膽固醇（LDL）部分，台灣目前抽血標準是 130 mg/dL，但新準則建議應控制在 100 以下，對許多患者而言，原有標準並不足夠。
此外，許多患者擔心吃藥傷腎而抗拒控制血壓，但事實恰好相反，長期高血壓才是造成腎臟損傷的主因。在藥物之外，飲食、運動調整同樣關鍵，若採用「得舒飲食（DASH Diet）」，有時就能讓血壓下降。
陳柏霖提醒，40 歲以上、有三高或家族心臟病史，或長期抽菸、缺乏運動者，建議定期接受心血管風險評估。許多重大心血管疾病其實在發病前早有警訊，只要及早發現、積極管理，都有機會避免憾事發生。
文 / 黃慧玫
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