4成病患「胃酸狂湧」照胃鏡卻沒問題！醫揭真相：不是想太多
不少胃食道逆流患者都遇過「每天胃酸一直衝上來，照胃鏡卻沒問題」的狀況，肝膽腸胃專科醫師吳文傑解釋，胸口燒灼感與胃酸多寡及食道受傷程度，未必成正比，有些患者的胃酸沒有特別多，而問題是出在「食道變得太敏感」，一點刺激就可能引起明顯的不舒服。所以，同樣是正常範圍內的一次逆流，有人完全沒感覺，有人卻覺得胸口很燒，懷疑胃酸又衝上來了。
4成患者胃鏡沒問題「胃酸卻狂湧」 醫：食道變敏感
醫師吳文傑在臉書粉專「吳文傑醫師的健康筆記」發文指出，難治型腸胃門診裡有四成的患者都有相同疑問，明明胃鏡沒問題，但仍飽受火燒心所苦，胃酸一直衝上來。其實，很多難治型脹氣腹痛的也是一樣的情況，還有喉嚨卡東西，嘴巴燒灼感，原因可能都是同個機轉。有些患者的胃酸並沒有特別多，問題出在食道變得太敏感，一點刺激就可能引起明顯的不舒服。
為何食道變敏感？他列3層次
他列出食道變得敏感的原因。首先，食道本身的神經變敏感了，以前不會引起症狀的小刺激，現在也可能讓人感到灼熱、疼痛或不舒服；其次，訊號傳進脊髓、腦幹和大腦後，可能被進一步放大，所以食道受到的刺激明明不強，病人的感受卻非常明顯；第三點，對症狀的注意和擔心，也會影響身體的感覺，有些人會一直留意胸口有沒有燒、喉嚨有沒有卡，擔心胃酸是不是又上來了，愈注意症狀，就愈容易擔心，身體的感覺又會變得更清楚，久了便形成惡性循環。
食道受傷程度未必與不舒服感受成正比
吳文傑表示，壓力可能讓「症狀」變嚴重，但不代表胃酸一定突然增加很多。壓力、焦慮和睡眠不足，都可能影響自律神經、疼痛調控，以及大腦對食道感覺的注意程度，胃酸可能沒有增加多少，胸口灼熱、胸悶或喉嚨卡的感覺卻明顯加重。這不代表症狀只是心理作用，更不是病人想太多，「逆流過度敏感」和「功能性火燒心」都屬於腦腸互動疾病，症狀是真實存在的，只是食道受傷的程度，未必和病人感受到的不舒服成正比。
吳文傑說明，這也是為什麼，有些人已經吃了很強的抑酸藥，胃鏡也沒有嚴重食道炎，胸口灼熱、喉嚨卡或胸悶卻還是反覆出現。這時就要重新確認，症狀究竟主要來自持續逆流，還是食道對刺激過度敏感，因為治療方向並不一樣。如果確認有食道過度敏感，治療就不能只靠抑酸藥，所以當抑酸治療效果有限時，別只是一味增加胃藥，也要看看是不是食道的警報器太敏感了。
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