34歲白領「三多一少」症狀檢查竟糖尿病腎病變！醫：5大表現一定要就醫

你以為血糖穩定就代表萬無一失嗎？芯悅診所代謝科楊幼琳醫師提醒，糖尿病控制絕不只看血糖！許多病人以為數字漂亮就安心，沒想到腎病變卻早已悄悄上門，等發現時可能已來不及。

診所曾接診一位年僅34歲的上班族，僅因「吃多、喝多、尿多、體重減輕」求診，竟確診第二型糖尿病，且已出現腎臟病變，糖化血色素高達11(正常值為小於6.5)，需立即展開治療。

警覺！血糖正常不代表腎臟健康

楊幼琳醫師指出，早期腎病變通常無明顯症狀，許多病人等到水腫、泡泡尿、疲倦等警訊出現時，腎功能可能已嚴重受損。更可怕的是，誤信偏方、過度攝取加工食品或濫用消炎藥，也可能進一步加速腎臟損傷。

糖尿病友必做三件事，保護腎臟不遲疑：

• 每3～6個月抽血、驗尿檢查： 包含肌酸酐（<1.3）、腎絲球過濾率 eGFR（65歲以上應 >60）、尿中蛋白UACR（<30）
• 每年加做眼底檢查，提前掌握微血管病變警訊。
• 主動與醫師討論腎功能檢查與藥物選擇。

腎病變不再無解！及早治療可望延後26.6年進入洗腎

針對廣大糖尿病友最擔憂的腎病變風險，楊幼琳醫師提到，近年來，糖尿病治療領域出現重大突破，一種新型藥物SGLT2抑制劑（俗稱「排糖藥」）已然成為護腎的新利器。這類藥物不僅不會對腎臟造成負擔，更能有效延緩腎功能惡化，為糖尿病友的腎臟健康提供強而有力的支持。

根據最新研究顯示，若能在腎功能指標腎絲球過濾率（eGFR）達85時，及早介入使用特定SGLT2抑制劑，甚至能將患者進入洗腎期的時間大幅延後長達26.6年1。這意味著，糖尿病友將有機會顯著延長其健康餘命，持續享有更高品質的生活。

因此楊幼琳醫師建議，即使患者原先血糖控制狀況良好，但若出現蛋白尿、腎功能指數下降，或同時合併心血管疾病、心臟衰竭等情況，應積極與主治醫師討論，評估是否適合將SGLT2抑制劑納入治療方案，以期達到更全面的疾病管理效果。

出現這5大症狀？小心慢性腎臟病已悄然上身

糖尿病腎病變被稱為「沉默殺手」，以下5大徵兆務必提高警覺

• 泡：泡泡尿明顯、不易消
• 水：腳踝水腫、臉部浮腫
• 高：血壓持續偏高
• 貧：臉色蒼白、容易頭暈
• 倦：易疲倦、體力明顯下降

不洗腎的關鍵：提早發現+正確治療

台灣每4位糖友，就有1位面臨腎臟問題2。楊幼琳醫師強調：「糖尿病是一場馬拉松，不是短跑，不論是用藥反應或者生理狀態的自我觀察，都一定要主動回報醫師，才能與糖尿病照護團隊共同落實最佳的護腎健康管理計畫。」 除了穩定血糖，更要納入腎臟與心血管風險評估，與醫療團隊討論是否需使用具保護作用的新型藥物。

想遠離洗腎危機？請記得：

• 每3～6個月抽血、驗尿追蹤
• 按時服藥，遵照醫囑
• 戒菸、戒檳、減少飲酒
• 吃清淡、降低飽和脂肪、增加原型食物的攝取
• 體重控制，每週運動達150分鐘