翁背痛腳麻 揪脊椎狹窄壓迫神經

記者葉進耀∕台南報導

72歲戴姓阿公長年飽受背痛和腳麻困擾，最近連走路都感到不適，經核磁共振查出腰椎有3節段發生脊椎狹窄，造成神經壓迫，經與醫師討論後，作「脊椎雙通道內視鏡微創減壓手術」移除部分椎板、骨刺，精準地針對神經壓迫處做減壓，隔天即出院，背痛和腳麻未再發作。

台南市立安南醫院骨科醫師李威佑表示，人體的脊椎由數個脊椎骨與軟組織組成，而在脊椎的正中心有脊髓和神經根通過，當人體結構隨著年齡退化，逐漸產生脊椎椎間盤高度減少、脊椎骨產生骨刺、軟組織出現增生肥厚等現象，造成脊髓和神經根的壓迫，即所謂「脊椎狹窄症」，好發於第4、5節腰椎之間的椎管狹窄，逾60歲長者最易發生。常見的症狀有背痛、臀部位置的轉移痛、下肢疼痛麻木或無力等症狀；另一個典型的症狀為「間歇性跛行」，意即患者走一小段路便出現疼痛，但在休息過後又會改善。此外，平時站直或是背部後仰等動作，皆可能引發上述症狀，惟背部微彎或坐姿可得到緩解。

他說，輕度的脊椎狹窄症可透過休息、藥物，或是物理治療得到緩解；當神經症狀惡化且保守治療無效時，則須考慮手術治療。像戴姓阿公案例狹窄的位置多達3節，醫師通常會建議做神經減壓合併腰椎融合手術，以預防減壓術後產生脊椎不穩定，惟腰椎融合手術需要在體內置入內固定器，有傷及神經風險，且術後可能面臨腰椎活動度降低、椎體融合失敗、內固定鬆脫或鄰近節退化等問題，除非出現嚴重變形或脊椎不穩定等萬不得已的情況，才會建議考慮脊椎融合手術。

李威佑說，案例採用「脊椎雙通道內視鏡微創減壓手術」，精準對神經壓迫處做減壓，大幅降低神經受傷風險，且無需置入內固定器，便能最大程度地保持腰椎穩定度。