壓迫氣管嚴重偏移 扁桃腺發炎揪淋巴癌 機械手臂取出

記者陳金龍∕台中報導

台中一名62歲男性，日前因右側扁桃腺發炎，竟意外發現頸部至胸腔有1顆超大腫瘤，醫師以達文西機器手臂切除腫瘤，手術順利完成並接續化療計畫，根據術後病理報告確認，是「瀰漫性大型B細胞淋巴癌」。

這位男性患者過往沒有特殊疾病史，除了扁桃腺紅腫、齒齦發炎，無其他明顯不舒服症狀，在他院接受抗生素治療，檢查過程驚見他的頸部到胸腔有1顆長邊達7.5公分的巨大腫瘤，已壓迫造成氣管嚴重向左偏移，原診斷認為是甲狀腺起源之腫瘤，但轉診在中港澄清醫院再做一次電腦斷層影像檢查，更像是神經來源的腫瘤，在外科部主任賴重佑專業評估及檢查影像結果判斷下，擬定治療方案。

手術先從右側脖子開始，將腫瘤和周邊氣管、食道、喉返神經、總頸動靜脈做分離鬆解，第2階段再進行胸腔達文西手術，以靈活機械手臂透過微創切口，精準避開重要血管與神經，完整取出巨型腫瘤，手術非常成功，術後病人僅稍有聲音沙啞，整體恢復狀況良好。

血液腫瘤科醫師李宥丞表示，瀰漫性大型B細胞淋巴癌屬於較高度惡性且進展快速的癌類，侵犯組織以瀰漫性分布，好發在中高年齡族群，發生機率男性高於女性，而致病原因尚不明確，於台灣盛行率約占全癌別的2%，疾病風險取決於其年齡、影響範圍、基因表現而定。在過去沒有治療的年代，自然病程存活期僅數個月；現在有較為成熟的藥物可以使用，治療效果也不錯，有經驗的血液科醫師能在標靶藥物、化療、免疫治療、細胞治療、自體幹細胞移植等手段中，依病人的需求設定完整的治療計畫，因此瀰漫性大型B細胞淋巴瘤不僅存活時間大幅延長，更有超過一半的病患可以完全治癒。