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腎功能異常 仍有投保機會

經濟日報

更新於 03月30日01:39 • 發布於 03月29日17:22
經濟日報

慢性腎臟病盛行,許多民眾關心,一旦健康亮起紅燈,是否仍有機會購買保險。保險專家指出,腎功能異常甚至進入洗腎階段,並不代表完全無法投保,但核保條件、保障範圍與理賠認定將明顯不同,投保前須充分了解相關規則。

保險業者表示,保險公司在核保時,主要依據腎絲球過濾率(GFR)、既往病史與體檢報告進行風險評估。若僅屬早期腎功能異常,仍可能獲得承保,但多半須加收保費、設定除外責任或降低保障額度;若同時合併糖尿病、高血壓等慢性疾病,則因整體風險提高,被拒保機率也相對上升。

即便已接受洗腎治療,也並非完全與保險無緣。業者指出,腎功能不全與癌症並無直接因果關係,因此部分洗腎患者仍可能投保癌症險,但是否承保仍須依各保險公司核保政策與個案健康狀況而定。

在理賠方面,不同保險商品認定標準差異甚大。其中,重大傷病險與健保制度連動,保障涵蓋公告的重大傷病項目,包括慢性腎衰竭。依規定,若為慢性腎衰竭並須定期透析治療,將取得永久效期重大傷病證明;若為急性腎衰竭,則可能核發三個月效期證明。不論效期長短,只要首次取得重大傷病證明,多數重大傷病險即可啟動理賠,認定相對明確且寬鬆。

相較之下,重大疾病險與特定傷病險則採保單條款認定,通常須符合「末期腎病變」定義,也就是腎臟已因不可逆衰竭而須長期且規則透析治療,才能申請理賠。若僅為急性腎損傷導致的暫時性洗腎,通常不在理賠範圍內,投保前應特別留意條款內容。

此外,專家提醒,保戶也應重視保費豁免機制。當被保險人因重大疾病、失能或全殘符合條件時,可免繳後續保費但保障持續,有助避免收入中斷導致保障中斷。不過豁免條款並非所有保單皆自動包含,部分須額外附加。

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