普拿疼吃1顆留體內5年？ 林氏璧9點說明破除謠言
民眾遇到身體痠痛、發燒時，時常會考慮先吃顆「普拿疼」減緩症狀，不過網路長期流傳假訊息說「一顆普拿疼會殘留在身體5年，有人經痛時就吃普拿疼，30歲就洗腎了」，前台大醫院感染科醫師林氏璧今（20日）詳列9點說明，要民眾別再相信拔獅子的鬃毛，掉落的頭髮就能長回來這樣的網路謠言了。
林氏璧今發文談普拿疼，說明此主要成份是乙醯胺酚（acetaminophen），是一個存在百年以上的老藥，有充分的使用經驗，被醫界長期做為第一線使用的解熱鎮痛藥物，原因為普拿疼長期使用相比於其他止痛藥，相對比較安全，且對於NSAID（非類固醇抗發炎藥）會有過敏狀況的人，因為藥物結構不同，乙醯胺酚會是首選止痛藥物。
林氏璧進一步說明，乙醯胺酚的機轉尚未完全明瞭，一說是透過中樞神經的作用，一說是通過抑制cyclooxygenase（COX）環氧合酶。比較確認的是其退燒和止痛的效果都比較有限，也不像NSAID一樣有抑制發炎的作用。
「乙醯胺酚主要要小心的是傷肝，NSAID則要小心過敏，傷胃，傷腎」林氏璧表示，乙醯胺酚為肝臟代謝，NSAID則多數為腎臟代謝，但乙醯胺酚的肝毒性主要是和劑量有關，過量才會傷肝。正常成人每天建議安全劑量是4公克，也就是市售包裝的8顆，只要每天別服用超過8顆、長期服用，原則上是安全的，但超過此劑量可能引發肝毒性，嚴重時可導致肝功能衰竭。
另，外界也會擔心吃藥會有藥物殘留，林氏璧從藥理學跟大家說明，表示藥物的代謝主要是經由肝臟或腎臟，藥物的代謝時間我們會看他的「半衰期」，顧名思義就是多少時間血中的藥物濃度會下降到一半。
林氏璧舉乙醯胺酚為例，若是肝腎功能正常的人，半衰期大概是2 ~3小時，因此他大概4~6小時就可以吃一次，而一般在算藥品排出身體的時間會以4~5個半衰期來看，「所以普拿疼在大約12~15 個小時之後，濃度就極低了，再過更久就會完全排出體外。網路流傳殘留5年是沒有根據的說法！」
林氏璧也提醒，若是肝腎功能比較不好的朋友，許多藥物代謝的時間可能會延長，排出體內的時間也會增加，相對也比較容易出現副作用，因此服用藥物前請記得諮詢專業醫師和藥師。
此外，由於乙醯胺酚是肝臟代謝，恐會有肝毒性，林氏璧建議有飲酒習慣或B型、C型肝炎、嚴重肝病或肝硬化者應謹慎使用；相對來說，有慢性腎臟病的病人，則建議盡量避免使用NSAID，就算要使用也要調整劑量。長期吃NSAID後來導致腎臟衰竭的機率，應該是遠大於乙醯胺酚的。
林氏璧也指出「第一三共」出的乙醯胺酚一顆只有300毫克，建議一天最多吃三次，其實非常保守，而大正百保能也為一顆300毫克，同樣是建議一天三次；相較台灣GSK普拿疼一顆是500毫克，仿單建議每次1~2錠，每24小時內不可超過4次，請勿超過建議劑量（4000毫克；8錠），「台灣單次建議最高可到1克，一天最高劑量可到4克。日本這樣的建議單次僅300毫克，一天900毫克，用量其實很低，所以解熱鎮痛的效果可能就更有限了！」
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