臉上長微凸的痣，竟然是皮膚癌？醫揪「基底細胞癌」好發於曝曬部位

身上長痣要小心了！「基底細胞癌」是皮膚癌的一種，初期病灶外觀類似痣，好發於受陽光照射的皮膚區域，例如臉頰、鼻子、耳朵等，主要患病族群以老年人為主，也是最常見的皮膚癌類型。醫師指出，若臉部發現不明腫塊、異常斑塊或不明黑色線條，甚至逐漸擴大應立即就醫。

「基底細胞癌」是最常見的皮膚癌

台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳指出，「基底細胞癌」（Basal-cell carcinoma，BCC）是最常見的皮膚癌，也是最常見的癌症，病變細胞來自表皮基底層或毛囊最外層細胞。

基底細胞癌的發生率，大約為每年每10萬人之中數百人，常見於40歲以上族群，且隨年齡增加，發病率也會上升。此癌症好發於年長者、膚色較淺者及男性，約有80%的病例出現在頭頸部，其他部位則相對少見。

初期病灶外觀類似痣

基底細胞癌特徵有哪些？潘企岳表示，臨床最常見的類型是單一膚色或藍黑色結節（佔60%），發生在陽光曝曬的部位，像是臉頰、鼻子、耳朵，病灶大小約0.5～1.5公分。

初期病灶外觀類似痣，並可見擴張的微血管。隨著腫瘤逐漸擴大，會出現隆起的邊緣（呈滾邊狀），中央常伴隨不規則潰瘍，俗稱「啃咬狀潰瘍」（Rodent ulcer），若為藍黑色結節，則需與惡性黑色素瘤進行鑑別。

第二常見的類型為表淺型病變（約佔30%），大多出現在軀幹，呈現單一或多發性鱗屑性紅色斑塊，邊緣圍繞透明隆起顆粒。此型病變須與皮膚原位鱗狀細胞癌（又稱波文式症，Bowen's disease）作鑑別，這兩種病變皆與砷化物有關。

以肉眼或皮膚鏡即可辨認

基底細胞癌如何診斷？潘企岳說明，通常經由醫師以肉眼或皮膚鏡即可辨認，但仍需皮膚切片及病理檢查做最後確認，至於治療方式依腫瘤大小、深度及部位而有所不同。

治療主要為手術切除，可採用標準之廣泛性切除（wide excision）或保留較多組織之莫氏顯微手術（Mohs surgery）。早期小病灶或不易手術者可以採用反覆之刮除、電燒、冷凍治療及合併外用藥物，不論手術或其他方式，整體治癒率大於90%，術後應追蹤至少5年。

潘企岳指出，基底細胞癌若不治療仍會逐漸擴大，並侵蝕周邊深部組織器官。若臉部發現不明腫塊，包括臉頰、鼻子、耳朵，腫塊甚至逐漸擴大應立即就醫；此外，基底細胞癌也可能發生在軀幹，若發現異常斑塊甚至不明黑色線條，也請儘早就醫檢查。

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